Если вы хотите получать информацию о новых публикациях на сайте по теме рассеянного склероза, оставьте ваши контакты — мы подпишем вас на рассылку. Ежегодное экономическое бремя рассеянного склероза в США оценивалось в 85,4 миллиарда долларов США. Инновационные виды лечения рассеянного склероза 2022 года: экспериментальные методики, признанные FDA протоколы, лучшие клиники по лечению.
Не смертельно, но никакого лечения
- Betalife | Рассеянный склероз – Telegram
- Вы точно человек?
- Пациенты с рассеянным склерозом в 2023 году могут остаться без необходимого препарата
- Недополучат лечения
- Обращение Главного внештатного специалиста невролога Минздрава России к участникам Конгресса
- Сколько живут с рассеянным склерозом?
Рассеянный склероз (Lancet, ноябрь 2023)
По данным Национального Общества Рассеянного Склероза большинство людей с диагнозом РС имеют относительно нормальную продолжительность жизни. 30 мая во многих странах мира проводится Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом, цель которого — информировать людей о данном заболевании и его профилактике. Рассеянный склероз (РС) является широко распространенным дизиммунно-нейродегенеративным заболеванием центральной нервной системы с неизвестной этиологией. Рассеянный склероз (РС) – хроническое аутоиммунно-воспалительное заболевание головного и спинного мозга с нейродегенеративным механизмами развития.
Минздрав РФ зарегистрировал первый отечественный препарат для терапии рассеянного склероза
Среди них оказался лишь один военнослужащий, не имевший вируса ЭБ в крови. По подсчетам авторов исследования, после того как в образцах крови участника появляется этот вирус — а тех, кто получил его не в детстве, а непосредственно в период воинской службы было 34, — риск рассеянного склероза повышается в 32 раза. Группа профессора Ашерио проверила соотношение РС с другими распространенными вирусами, в норме присутствующими в организме человека в латентном состоянии, например с цитомегаловирусом. Ни один из них не коррелировал с риском возникновения РС. Исследователи наблюдали такую картину: сначала у военнослужащего появлялся в образце крови ЭБ, то есть происходило заражение, через какое-то время в крови появлялись нейрофибриллы, своеобразные обломки поврежденных клеток мозга, а через некоторое время — примерно через пять лет после инфицирования — такой военнослужащий получал диагноз РС.
Это исследование можно считать прорывным, так как на большой выборке участников связь вируса и РС оказалась, по словам Ашерио, кристально ясной. Каков же биологический механизм, обеспечивающий причинно-следственную связь между вирусом ЭБ и рассеянным склерозом? Пока неясно, однако гипотеза имеется. Это позволяет проводить сигналы между нейронами со скоростью 100 метров в секунду.
Когда миелин разрушается, передача электрического сигнала также нарушается, а постепенно гибнет и сам источник сигнала — нейрон. В зависимости от того, в какой части головного или спинного мозга нарушено прохождение сигнала, больной может страдать от разнообразных симптомов: онемение, затуманенное зрение, нарушение двигательных функций, невнятная речь, а также когнитивные и эмоциональные нарушения. Для тех, кто хочет подробнее Особенностью РС является одновременное поражение нескольких различных отделов нервной системы, что приводит к появлению у больных разнообразных неврологических симптомов, которые проявляются на продвинутой стадии болезни. Это включает нарушения зрения, неприятные ощущения в глазах или в одном глазу , двигательные нарушения, частичные параличи и судороги мышц, нарушения чувствительности, сложности с мочеиспусканием и дефекацией, слабость и сонливость.
В некоторых случаях возможны также когнитивные и эмоциональные нарушения. На ранних стадиях болезни объективные и субъективные неврологические симптомы могут не выявляться. В январе 2022 года в журнале Nature было опубликовано исследование в прошлом скептичного стэнфордского профессора Робинсона, который теперь абсолютно убежден в том, что вирус ЭБ является главным виновником РС.
Патанатомия рассеянного склероза. Рисунок 2. Биомаркеры при рассеянном склерозе. Рисунок 3. Использование МРТ в диагностике и прогнозировании рассеянного склероза.
Но оно может привести к инвалидизации и опасным осложнениям, которые влияют на продолжительность жизни. Рассказываем, что делать, чтобы жить с РС максимально долго и качественно 1. Следуйте схеме лечения, которую вам назначил врач. Это основной способ замедлить инвалидизацию и улучшить качество жизни. Больше двигайтесь. Упражнения замедляют скорость повреждения нервной ткани, помогают восстанавливаться после обострений, способствуют профилактике других хронических болезней, предохраняют от падений и улучшают когнитивные функции. Заботьтесь о психическом здоровье. Стресс, хроническая тревога и депрессия ухудшают общее физическое состояние, препятствуют лечению и ведут к обострениям.
Этой зимой президент России Владимир Путин расширил список детских заболеваний, обеспечение лекарствами от которых осуществляется за счет фонда «Круг добра». Перечень был расширен следующими заболеваниями: гемофилия, муковисцидоз, гипофизарный нанизм, болезнь Гоше, злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянный склероз, гемолитико-уремический синдром, юношеский артрит с системным началом и др.
«Единственное, на что меня хватает, — переставлять ноги». О жизни с рассеянным склерозом
24 марта 2023 года Министерство здравоохранения Российской Федерации зарегистрировало первый российский оригинальный препарат для терапии рассеянного склероза. Рассеянный склероз — неизлечимая болезнь, но что делать, чтобы рецидивы случались реже? О том, как государство помогает больным рассеянным склерозом в России, что лечит. 30 мая во многих странах мира проводится Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом, цель которого — информировать людей о данном заболевании и его профилактике. Ученые из университетской больницы Уппсалы в Швеции обнаружили, что трансплантация стволовых клеток может быть эффективна в борьбе с рассеянным склерозом. 2023. МАВРС 5 лет». AZIMUT Сити Отель, Санкт-Петербург, Лермонтовский проспект, д. 43/1.
Новые методы лечения шизофрении, Альцгеймера и рассеянного склероза. Главные научные новости недели
Тем не менее, у пациентов обычно сначала возникают проблемы со зрением и трудности с ходьбой. Из-за непредсказуемости симптомов пациентам могут потребоваться годы, чтобы диагностировать аутоиммунное заболевание. Исследователи изучили данные 20 тысяч пациентов в Великобритании и Франции, у которых впервые был диагностирован рассеянный склероз. Они сравнили историю болезни каждого с тремя людьми, которые соответствовали их возрасту и полу, но не страдали этим заболеванием. Затем команда зарегистрировала, какие пациенты страдали от ряда из 113 заболеваний и симптомов за пять лет до и после постановки диагноза рассеянного склероза.
Эксперты заявили, что «остается неясным», являются ли эти заболевания «факторами риска рассеянного склероза» или «неспецифическими ранними симптомами рассеянного склероза».
Так или иначе, но мы говорим о совокупности факторов. К этому следует добавить, что должен быть еще и некий пусковой элемент, триггер, который в итоге запускает весь механизм, провоцирующий иммунитет организма проявлять агрессию в отношении собственной нервной ткани. С какими формами РС чаще всего сталкиваются врачи? Но заметьте, не за счет использования новых методов. Они в принципе остались прежними: клинический осмотр и клиническая картина болезни, осмотр невролога и МРТ, исследование цереброспинальной жидкости. Поменялись сами критерии диагностики. Хотя, конечно, некоторых пациентов приходится наблюдать в динамике, не ограничиваясь только одним исследованием для людей с первично-прогрессирующим РС обязательно подтверждение. Под его маской могут скрываться совершенно разные заболевания. Поэтому мы должны дополнительно провести широкий дифференциальный поиск… Диагноз РС ставится в самую последнюю очередь.
Но, повторю, в любом случае современные критерии позволяют поставить диагноз значительно быстрее. Теперь по поводу форм РС. Но это если речь идет о дебютном больном. Со временем картина по типу течения заболевания может отличаться: пациенты, которые изначально страдали ремиттирующим РС, могут перейти в группу вторично-прогрессирующего рассеянного склероза ВПРС. Любой пациент, которому в дебюте поставили диагноз «ремиттирующий рассеянный склероз», рано или поздно столкнется с вторично-прогрессирующим течением. Это вопрос времени. В ремиттирующей фазе у пациента эпизодически наблюдаются обострения, которые могут вести к временной инвалидизации. От обострения к обострению накапливается неврологический дефицит. При переходе пациента в фазу ВПРС меняется сама концепция прогрессирования заболевания: обострений уже нет, но неврологический дефицит неуклонно нарастает. Но главное: для того чтобы заболевание прогрессировало, обострения уже не нужны, этот процесс протекает сам собой.
Поэтому и существует терапия, задача которой предотвращать развитие обострений. И назначать ее следует как можно раньше.
Рассеянным склероз называется из-за множественных очагов участков демиелинизации, демиелинизирующих бляшек , распределенных по различным отделам головного и спинного мозга. В настоящий момент причина, по которой иммунные клетки атакуют свой организм, неизвестна. На это могут влиять многие факторы: генетическая предрасположенность, воздействие вирусов и бактерий, курение, дефицит витамина D, избыточная масса тела у детей, травмы спины и головы, плохая экология и некоторые аутоиммунные болезни.
Также известно, что риск развития нарушения выше у людей, проживающих в северных регионах. Это связано с тем, что здоровые клетки берут на себя функцию пораженных участков. Когда нервное волокно лишено миелиновой оболочки, появляется повышенная чувствительность к перегреву. Поэтому после приема горячей ванны и в условиях жаркого климата состояние пациента ухудшается. Типы течения болезни Ремиттирующий — характеризуется ухудшениями состояния, между которыми не отмечается прогрессирование инвалидизации.
Вторично-прогрессирующий — возникает после ремиттирующего типа и характеризуется наличием подтвержденного прогрессирования инвалидизации, независимого от обострений.
Курс на год стоит от 800 тыс. Из-за такой стоимости бюджеты субъектов не смогут обеспечить им всех нуждающихся, полагают эксперты. Источник «Известий» в правительстве уверил, что в списке ВНЗ есть пять препаратов той же группы, что и «Кайендра». Недополучат лечения Многие пациенты с вторично прогрессирующей формой рассеянного склероза в 2023 году могут остаться без терапии, из-за того что правительство не включило рекомендованный Минздравом препарат в перечень высокозатратных нозологий ВЗН. Речь идет о 2 тыс.
В августе 2022 года комиссия Минздрава одобрила его включение в перечень ВЗН, однако в итоговом варианте, утвержденном правительством в декабре, его не оказалось. Это означает, что его закупка не будет оплачиваться из федерального бюджета. Учитывая, что в прошлом году субъекты смогли закупить его лишь примерно для 350 пациентов, есть риск, что остальные нуждающиеся не получат лекарства, отметил в беседе с «Известиями» президент ОООИБРС Ян Власов. Сейчас курс лечения стоит порядка 800 тыс. Даже первая сумма неподъемна для самостоятельной покупки, подчеркнул эксперт.
Не смертельно, но никакого лечения
- Навигация по записям
- Рассеянный склероз может быть побежден через 10 лет
- Новое в диагностике и лечении рассеянного склероза
- Склероз у молодых
Все больше случаев у детей и подростков: медики заявили об эпидемии рассеянного склероза
Ученые из университетской больницы Уппсалы в Швеции обнаружили, что трансплантация стволовых клеток может быть эффективна в борьбе с рассеянным склерозом. Эксперты заявили, что «остается неясным», являются ли эти заболевания «факторами риска рассеянного склероза» или «неспецифическими ранними симптомами рассеянного склероза». Что такое рассеянный склероз, как и чем его лечить? Рассеянный склероз — этиология, клиника, экспериментальное медикаментозное лечение, профилактика, прогноз.
рассеянный склероз
Рассеянный склероз (РС) — это аутоиммунное заболевание нервной системы. «Аутоиммунное» означает, что иммунитет работает неправильно и убивает здоровые клетки организма. нарушения сна, подавленность, апатия, снижение умственных способностей. Симптомы рассеянного склероза могут появляться поочередно или одновременно. это наиболее распространенный типом течения заболевания. Как диагностируют рассеянный склероз. Наталья Зрячева в прошлом бухгалтер, сейчас — общественница: занимается поддержкой и реабилитацией людей с рассеянным склерозом.
Вы точно человек?
К сожалению, сейчас мы не можем говорить о полном излечении. Поэтому я всячески предостерегаю всех от необдуманных действий. И призываю доверять врачам. Знаю, что тяжелая форма вторично-прогрессирующего рассеянного склероза провоцирует отчаяние, но только врач после тщательной оценки вашего состояния и последствий применения препарата может точно определить, станет ли вам лучше. Я могу назвать себя профессиональным пациентом. От первого симптома до диагноза прошли годы.
Значительно больше — от диагноза до правильно подобранных медикаментов. И все это время, больше семи лет, я училась и узнавала что-то новое. Чтобы заставлять себя вставать после обострения, которое на какие-то дни приковало меня к коляске. Чтобы заново учиться ходить: сначала с ходунками, потом — с тростью. А еще — чтобы найти то занятие, которое придаст сил.
Для меня таким занятием стала помощь людям со сходным диагнозом. Все, что я узнала за эти годы, я использую теперь для других. И это здорово помогает, пусть даже приходится вставать в восемь утра и ложиться спать за полночь после насыщенного дня. Нужно просто помнить, что симптоматику можно облегчить.
Клинический случай 2. Пациент К. В 2011 г. После лечения под наблюдением офтальмолога зрение полностью восстановилось. В 2013 г. Нарушение купировалось самостоятельно. В 2015 г. С середины 2016 г. В июне 2018 г. В январе 2019 г. МРТ головного мозга и шейного отдела показала активные очаги в белом веществе обоих полушарий, накапливающие контраст на Т1-ВИ, а также очаг С2—С3 в шейном отделе без накопления контраста. В ЦСЖ — олигоклональные иммуноглобулины, 2-й тип синтеза. Пациенту назначили пульс-терапию 7 г Солу-Медрол , после которой отмечались восстановление остроты зрения, уменьшение двоения и атаксии при ходьбе. Оценка EDSS — 3,5 балла. Лабораторное исследование крови, проведенное через шесть месяцев после окончания первого курса, показало преимущественное уменьшение количества Т-лимфоцитов и уровень В-лимфоцитов в пределах нормы. EDSS — 2,0 балла. Резюмируя сказанное, профессор А. Целью же современной терапии РС являются контроль над активностью заболевания и недопущение инвалидизации7. Разнообразие доступных ПИТРС позволяет более селективно подходить к выбору терапии, учитывая активность заболевания, соотношение «польза — риск» препаратов, индивидуальные особенности пациента, в том числе наличие коморбидной патологии. Помимо этого существуют ограничительные факторы в виде нежелательных явлений, длительного мониторинга безопасности, необходимости госпитализации, транспортировки, премедикации. Следует также учитывать некоторые различия в базовом обследовании до назначения препарата. Решить эти проблемы позволяют новые методы терапии, в частности кладрибин в таблетках. Перед назначением терапии иммуносупрессивными препаратами необходимо оценить статус иммунизации. Например, перед назначением кладрибина, алемтузумаба, финголимода в отсутствие документально подтвержденных данных о перенесенной ветряной оспе AVZ или полном курсе вакцинации от нее пациент должен пройти обследование на наличие антител. Вакцинация против вируса ветряной оспы у серонегативных пациентов до начала лечения проводится с учетом соотношения «польза — риск». Предпочтительны инактивированные вакцины10, 11. Курс терапии ВАРС кладрибином в таблетках имеет ряд преимуществ. Пероральный прием один раз в сутки двумя короткими курсами — пять дней в начале первого месяца и пять дней в начале второго месяца соответствующего года позволяет пациенту проходить лечение кладрибином в домашних условиях, а не в стационаре, минимизируя контакты. Терапия больных ВАРС алемтузумабом, окрелизумабом, финголимодом, натализумабом осуществляется только в условиях стационара. Так, применение алемтузумаба требует сложной подготовки в виде премедикации и постмедикации, окрелизумаба — достаточно длительного пребывания пациента в стационаре, финголимода — мониторинга безопасности. Не менее важен и последующий мониторинг показателей крови с целью предупреждения возможного развития побочных реакций. Во время терапии кладрибином в таблетках проводят развернутый общий анализ крови через два и шесть месяцев после начала терапии в первые два года лечения. Более длительный ежемесячный мониторинг показателей крови требуется во время терапии алемтузумабом. Достаточно часто один раз в три месяца выполняется развернутый общий анализ крови при использовании финголимода и натализумаба. Повышенный риск инфекций, обусловленных хронической иммуносупрессией, характерен для многих высокоэффективных ПИТРС. Для алемтузумаба специфическими инфекциями являются туберкулез, кандидоз и листериоз, для финголимода — криптококковый менингит, для окрелизумаба, натализумаба и кладрибина — Herpes zoster. По словам профессора Д. Касаткина, у пациентов, получающих кладрибин в таблетках, тип ответа на терапию позволяет определить соответствующие подходы к дальнейшему лечению. Пациенты с оптимальным и отсроченным ответом типы I и II не нуждаются в дополнительной терапии в течение четырех лет после начала курса лечения кладрибином в таблетках12. Отсутствие ответа или среднесрочный ответ предполагают назначение дополнительного курса или переключения на другой ПИТРС между вторым и четвертым годами. Пока подходы к терапии, предусматривающие дополнительные курсы кладрибина после четырех лет, в клинических исследованиях не изучены. Надеюсь, со временем мы получим этому подтверждение, в том числе в клинических и наблюдательных исследованиях», — пояснил эксперт. Профессор Д. Касаткин перечислил основные преимущества кладрибина в таблетках, которые обосновывают его применение в период пандемии COVID-19: транзиторный характер иммуносупрессии; максимальное влияние на клетки врожденного иммунитета; отсутствие данных о повышении риска тяжелого течения COVID-19 на фоне лечения; формирование иммунного ответа на вакцинацию против СOVID-19; возможность использования в домашних условиях; простой мониторинг; отсутствие необходимости в частом посещении лечебно-профилактического учреждения. Актуальным в период пандемии остается вопрос вакцинации больных рассеянным склерозом. Зафиксирован один летальный исход у пациентки с оценкой по EDSS 9,0 балла.
Но зато работала доза через день. Как я и ожидал, в 2014 году , под предлогом что у меня ВПРС а его у нас в стране это течение не лечат, в связи с отсутствием зарегистрированных лекарств, всякую патогенетическую терапию мне отменили. И с этого времени я стал заниматься самолечением. Стал покупать и колоть ВМИГ. Разницы вмиг 13 комментария 25 likes Регулярно в ЛС спрашивают. А при дебюте стоит ли начинать колоть ВМИГ или не надо? Сложный вопрос. Это ремитирующее течение. Ремиссия, когда вы совсем не ощущаете болезни. И очень редко, после стрессов, болезни, симптомы РС появляются. Когда ремиссия, нет смысла вообще лечиться. Некоторые до полу года. Потому и назначают их сраз 26 комментария 11 likes В организме уровень иммуноглобулинов в крови постоянно меняется. Стресс, ранение - он повышается. Организм готов к бою с инфекцией. Потом всё восстанавливается до оптимального уровня. А восстановиться можно только прекращением выработки организмом своих новых. И ждать когда старые умрут своей смертью. Вот этот эффект мы и используем. Мы не вторгаемся в иммунную систему. Всё работает естественно. Вводя в кровь донорские иммуноглобулины, и пополняя их, мы до бесконечности удлиняем срок ожидания, когда лишние иммуноглобулины по умирают и уровень иммуноглобулинов в крови снизится, чтобы вновь начать вырабатывать свои. О ВМИГ я пишу уже 4 года.
Плюс к этому постоянно разрабатываются новые молекулы. Большим достижением России я считаю наличие программы «14 высокозатратных нозологий», обеспечивающей наших пациентов необходимыми ЛС. Таким образом, в любом случае наш пациент имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение. Во-вторых, инструкции к медицинскому применению лекарственного препарата обязательны на территории каждой страны. Это может быть пациент, у которого есть активность, то есть, несмотря на вторичное прогрессирование болезни, у него сохраняются обострения, но при этом прогресса инвалидности не происходит. Второй вариант — при сохранении активности данные МРТ отмечают отрицательную динамику, появляются новые участки повреждения нервной ткани, из-за которых нарастает инвалидизация. Третий — когда у больного нет обострений, но состояние ухудшается. И четвертый вариант — нет активности и нет прогрессирования, то есть РС перешел во вторичное прогрессирование, в какой-то момент накопил новый дефицит, а потом остановился. Для этих больных активная терапия, позволяющая бороться с обострениями, была и до конца прошлого года. А вот для пациентов, которые прогрессируют без активности, ЛС не было. Мы пробовали использовать один химиотерапевтический препарат, в какой-то степени он помогал, но был слишком токсичным, особенно при длительной терапии. Новый зарегистрированный Минздравом России в 2020 году препарат решает эти проблемы. Регистрационное исследование этого препарата показало, что он может быть использован у любого пациента с диагнозом «вторично-прогрессирующий рассеянный склероз». На мой взгляд, это расширяет наши возможности и несколько корректирует задачи: сейчас мы должны как можно раньше выявлять переход к ВПРС и менять лечебную тактику если у пациента нет противопоказаний. Что можете посоветовать коллегам и их пациентам? Их, наверное, будет несколько. Потому что если больной 15 лет не обращался за помощью, то за эти годы неврологический дефицит будет совсем иным, нежели у пациента в начальной стадии заболевания. В нашем случае своевременность диагностики тесно связана с активностью иммунной системы: чем ближе к дебюту мы находимся, тем выше иммунологическая агрессия. Соответственно, тем больше возможностей как можно раньше эту агрессию задавить, не давая ей разрушать все больше значимых структур. Чем позже мы ставим диагноз, тем больше вероятность того, что уже много процессов повреждения состоялось, а имеющейся терапией вспять ничего не повернуть. Да и сама иммунная система может находиться уже не на той стадии, поэтому управляется менее эффективно.