Подробнее о периартрите «гусиной сумки» — в книге «Артрит». Артроз голеностопного сустава.

Заболевания мягких околосуставных тканей, или периартриты, составляют большую группу ревматических синдромов. Бурсит сумки гусиной лапки — это заболевание воспалительной природы, поражающее отдельную область суставной сумки коленного сустава. Основная группа риска. Периартрит сумки гусиной лапки. Периартрит коленного сустава симптомы. Воспаление коленных сухожилий периартрит гусиной сумки. В пожилом возрасте плечевой периартрит нередко имеет рецидивирующий характер.

С чем часто путают артроз коленного сустава — гонартроз

In: Leslie J. Grofford, John H. Stone, Cornelia M. Atlanta, Georgia, 2001. Watts et al. Oxford Desk Reference: Rheumatology. Oxford University Press, 2009. Шостак, доктор медицинских наук, профессор Н.

Правдюк, кандидат медицинских наук А. Пирогова Минздравсоцразвития, Москва Контактная информация об авторах для переписки: pravda547 yandex. Поражает сухожилия, связки, бурсы, фасции, мышцы, другие структуры. Проявляется болями, ограничением активных движений при сохранении объема пассивных, иногда — отеком, локальной гиперемией.

Причины болезней суставов Причину возникновения болей в крупных суставах можно назвать только теоретически, так как прямой связи между двумя этими явления доказать не удалось.

Теоретические причины воспаления коленного сустава: Врождённая дисплазия недоразвитие хрящевой ткани. Нарушение осевой нагрузки при сколиозе, ношении неправильной обуви или патологии тазобедренного сочленения. Тяжелая физическая нагрузка, которая выражается в микротравмах поверхности хряща. Травма ноги в анамнезе жизни. Любое механическое повреждение суставной поверхности сопровождается нарушение кровообращения, отёком и нарушением трофики хрящевой ткани, что непосредственно ведёт к её дистрофии.

Недостаточность кровообращения ног вследствие болезни кровеносных сосудов. Эндокринные заболевания. Болезнь Педжета, характеризующаяся слабостью костно-мышечного аппарата, что приводит к их деформации и патологическим переломам. Наследственность — довольно спорный фактор, хотя многие учёные настаивают на его важности и обязательности. Все вышеперечисленные причины являются основными факторами риска для возникновения, как артроза, так и гонартроза.

Идентифицировать заболевания можно только после тщательного клинического обследования и оценки результатов лабораторных и инструментальных исследований. Характерные особенности заболевания Артроз колена гонартроз — одна из самых часто диагностированных патологий, поражающая этот сустав. Под воздействием внешних или внутренних негативных факторов в хрящевых тканях возникает дефицит питательных веществ. В результате нарушается трофика, замедляется регенерация соединительнотканных структур. Происходит преждевременное старение гиалинового хряща.

Он истончается, растрескивается, становится шероховатым, теряет прочность, упругость и эластичность. Хрящевые ткани уже не могут выполнять свою основную функцию — снижение трения в местах соединения костей. Субхондральные кости обнажаются, уплотняются, в них происходят остеосклеротические изменения. Для стабилизации коленного сустава во время ходьбы разрастаются, уплощаются края костных пластинок с формированием остеофитов костных наростов. Первичным артрозом поражаются изначально здоровые гиалиновые хрящи в результате врожденного снижения их функциональной выносливости.

Вторичная патология возникает при уже имеющихся дефектах хрящевых тканей. Они могут быть спровоцированы предшествующими травмами коленных суставов, воспалительным процессом, асептическим некрозом, изменениями гормонального фона, нарушениями метаболизма. Клинико-рентгенологические стадии артроза коленного сустава Специфические признаки Первая Подвижность коленного сустава незначительно уменьшается, контуры суставной щели становятся нечеткими, немного сужаются. На краях костных пластинок наблюдается формирование небольшого количества остеофитов Вторая При сгибании или разгибании колена слышится хруст, щелчки, потрескивание. Мышцы умеренно атрофируются, заметно сужается суставная щель, формируется значительное количество остеофитов, в костной ткани обнаруживается субхондральный остеосклероз Третья Коленный сустав деформируется, резко ограничивается его подвижность.

Наблюдается полное или частичное сращение суставной щели, большого количества костных наростов, субхондральных кист, патологических образований, свободно перемещающихся в полости сочленения Физиологические процессы при артрите Когда человек начинает ощущать боль в определенном суставе, это может указывать на появление такого заболевания как артрит. Под данным недугом подразумевается воспаление хряща. Болезнь может затрагивать все составляющие сустава: синовиальную мембрану, находящуюся по краям; синовиальную жидкость, питающую ткани и выполняющую роль смазки; суставную капсулу. Больные артритом жалуются на острую боль, например в колене, ограничение подвижности конечности. Характерны повышенная температура и покраснение воспаленного места.

Боль может быть «парной», затрагивая аналогичный сустав на другой конечности. Постоянным признаком болезни является визуально различимый наружный отек тканей.

Признаки, по которым можно заподозрить причину развития болей в коленях вследствие появления патологий поясничного отдела позвоночника, могут дополнительно включать: тянущие, мучительные, острые боли в пояснице; напряжение мышц задней поверхности бедра, четырехглавой мышцы бедра, занимающей всю переднюю поверхность бедра и частично наружную сторону; боль и скованность в бедрах; разлитая боль в ногах; боли в верхней части бедер. В каждом случае набор, характер и выраженность симптомов будут разными. Это во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и степени сдавления нерва. Он может прямо указывать на поражение седалищного нерва симптомы могут наблюдаться только в одной конечности или сразу в обеих. При нарушении функционирования седалищного нерва часто возникает ощущение неустойчивости в коленях, их компрессия.

В результате больной жалуется, что не может полностью опереться на ноги. Асимметрия крестца и костей таза также может вызывать боль в коленном суставе. Появляется в результате разницы в длине нижних конечностей, что может быть следствием врожденных особенностей или искривления таза, в том числе на фоне сколиоза. Это приводит к перегрузке одной из ног и более быстрому износу хрящей коленного сустава, что приводит к артрозу. Мышцы живота, которые крепятся к лобковой кости, отвечают за обеспечение стабильности тазовых костей. При ослаблении от лишнего веса, малоподвижного образа жизни или других факторов мышцы задней поверхности бедра переутомляются. Это, в свою очередь, вызывает перегрузку коленного сустава.

Патологии стопы и голеностопного сустава Голеностопные суставы, как и коленные, могут поражаться артрозом. Часто диагностируется у спортсменов, особенно артистов балета, гимнасток, а также у лиц пожилого возраста. Это приводит к нарушению биомеханики движения, что увеличивает нагрузку на коленный сустав и способствует его более быстрому изнашиванию. В таких ситуациях человека будут беспокоить боли не только в колене, но и в голеностопном суставе, что существенно влияет на ходьбу из-за ограниченности движений. Патологии стоп, особенно плоскостопие и вальгусная деформация стопы, также могут вызывать повышенную нагрузку на колени и вызывать в них боли. Эти ортопедические патологии сегодня очень распространены и в большинстве случаев начинают формироваться в детстве и обостряются во взрослом возрасте. Вальгусная деформация характеризуется нарушением оси голеностопного сустава в результате развала стопы внутрь.

Это связано с повышенной утомляемостью ног, болью в них, но впоследствии может привести к болям в коленях. Мениски коленного сустава могут быть повреждены в любом возрасте, одинаково часто у женщин и мужчин. В основном был поврежден один коленный сустав. Менископатию можно отнести к травмам, но часто она может появляться и на, казалось бы, ровном месте.

Это также наиболее частое место прямых и непрямых травм, которые могут сопровождаться повреждением хряща и сухожилий, энтезопатий и бурситов. СИМПТОМЫ Боль, возникающая в колене, в основном ощущается по передней поверхности, часто с локализацией в пораженном отделе например, спереди при поражении бедренно-надколенникового сочленения или спереди и медиально, или спереди и латерально при поражении, соответственно, медиального или латерального отделов сустава. Боль редко иррадиирует далеко из коленного сустава. Значительная иррадиация вниз по голени обычно означает выраженный субхондральный коллапс кости или внутрикостную гипертензию. Отраженная боль часто отличается от боли, возникающей непосредственно в коленном суставе тем, что она 1 менее четко локализована, 2 часто сопровождается болью выше колена и 3 усугубляется различными факторами.

Например, боль из корешка L3 часто начинается в области ягодиц, впоследствии спускаясь по передней поверхности бедра на колено. Она не всегда усиливается при ходьбе, но может усилиться при кашле. Боль только по задней поверхности коленного сустава предполагает наличие одного из осложнений артропатии например, подколенную кисту, подвывих голени назад или поражение корешка S2. Другие местные причины включают энтезопатию мышц подколенной ямки и икроножной мышцы, лимфаденопатию и аневризму подколенной артерии. Как симптом, блокирование важно с точки зрения механического повреждения, например, разрыв мениска, «суставная мышь», или ущемление складки синовиальной оболочки синдром складки. Слабость квадрицепса, особенно v. Нестабильность связок также нарушает биомеханику коленного сустава во время нагрузки, так что пациент ощущает, что «что-то не так, как надо». В анамнезе больных с поражением сочленения надколенника и бедренной кости часто можно выяснить две достаточно характерные жалобы: Боль по передней поверхности коленного сустава выражена больше при ходьбе вверх и вниз по лестнице особенно вниз или по наклонной плоскости, чем при ходьбе по ровной поверхности. Это происходит из-за максимального увеличения нагрузки на этот отдел коленного сустава, когда вес тела переносится на согнутую ногу.

Нарастающая тупая или острая боль по передней поверхности колена во время длительного сидения с согнутыми ногами. В типичном случае больной встает, вытягивает ноги и боль исчезает, чтобы вернуться минут через 20 или около того, если он опять сядет с согнутыми ногами. Обычно сравнение двух сторон тела позволяет выявить нарушения, связанные с односторонним поражением. Исследование пациента стоя Больной должен стоять прямо и быть осмотренным спереди, сбоку и сзади. Основные наблюдаемые признаки - это припухлость и деформации в подколенной ямке, так как они лучше видны, когда пациент стоит, а не лежит. Деформации При рождении колено имеет значительную варусную деформацию. С начала ходьбы и в раннем детстве обычно наблюдается валыусная деформация, в подростковый период колено опять выпрямляется. Состояния, которые вызывают повреждение и разрушение хряща с обеих сторон коленного сустава, обычно приводят к формированию вальгусного отклонения, что является естественной тенденцией у большинства людей. Все фиксированные деформации, за исключением сгибательной контрактуры, лучше оценивать в вертикальном положении пациента рис.

Основными деформациями являются: genu varus 0-образные ноги. Genu valgus Х-образные ноги. Это типичная деформация при артропатиях, сопровождающихся синовитами и поражением колена во всех трех отдел ах, что приводит к потере хряща по всему суставу. Genu recurvatum. Эта деформация особенно характерна для генерализованной гипермобильности суставов. Подвывих голени кзади. Это дает ступенчатую деформацию и особенно характерно для артропатии, которые поражают растущий коленный сустав. Фиксированная сгибательная контрактура. Колено не может полностью разогнуться и постоянно находиться в согнутом под каким-то углом состоянии.

Эта деформация может осложнять большое количество разнообразных артропатий, но особенно характерна для состояний, сопровождающихся синовитами с исходом в фиброз например, серонегативные спондилоартропатии. Если пациент испытывает боль при нагрузке и при этом наблюдается какая-то деформация, ее мануальная коррекция напр. Припухлость Подколенная киста может дать значительную припухлость в подколенной ямке при вертикальном положении пациента с выпрямленными ногами. Ненормально высоко расположенный надколенник patella alta может дать «симптом верблюда» рис. В положении сидя, когда колени согнуты под углом 90 градусов, надколенники таких больных могут смещаться вверх и наружу вид «лягушечьих глаз». Можно также заметить варикозно расширенные вены. Исследование идущего пациента Походка описана в главе 2. Обратите особое внимание на анталгическую походку, укороченный шаг из-за сгибательной контрактуры и боковой перенос ноги из-за разгибательной контрактуры. Исследование пациента, лежащего на кушетке Изменения кожи Передняя разгибательная поверхность колена является частым местом проявления кожного псориаза.

Обращайте также внимание на наличие эритемы как локализованной над бурсами, так и более генерализованной при вовлечении самого коленного сустава , ссадин или других отклонений. Локализованная припухлость сразу под надколенником, перед его сухожилием указывает на поверхностный инфрапателлярный бурсит рис. Значительно выступающая жировая подушка с внутренней стороны особенно у тучных женщин может давать большую припухлость с болезненными краями медиально над или под суставной щелью коленного сустава. Менее выраженная припухлость ниже суставной щели может наблюдаться при воспалении гусиной сумки bursa anserina. Мышцы Исследуйте квадрицепс на наличие атрофии особенно полезно сравнить с другой стороной при одностороннем поражении. Хотя квадрицепс атрофируется весь, однако снижение объема v. Определение атрофии квадрицепса может быть затруднительным, особенно у людей среднего и пожилого возраста и особенно у женщин.

Евдокименко. Артроз. Избавляемся от боли в суставах: краткое содержание, описание и аннотация

Артроз коленного сустава — первые симптомы и способы лечения
Признаки бурсита гусиной лапки
Периартрит коленного
Разновидности бурсита гусиной сумки
Мениск коленного сустава гонартроз

Артроз. Избавляемся от болей в суставах

Подробнее о периартрите «гусиной сумки» — в книге «Артрит». Артроз голеностопного сустава встречается не очень часто. Консервативное лечение стандартное, проводится хирургами. При хроническом асептическом бурсите гусиной сумки, который также носит название кисты Беккера. ® РЕВМАТОЛОГИЯ № 7, 2012, репринт Л е ч е н ие п е р и а рти к ул я р н ы х болевых синдромов К.м.н. РМАПО З аболевания мягких околосуставных тканей, или периартриты. Воспаление коленных сухожилий (периартрит гусиной сумки).

Признаки бурсита гусиной лапки

Воспаление коленных сухожилий периартрит гусиной сумки	Локтевой сустав Острый бурсит локтевых сумок чаще является результатом механического повреждения и инфицирования подкожной локтевой сумки при ее травме.
Павел Евдокименко - Евдокименко. Артроз. Избавляемся от боли в суставах	Бурсит сумки гусиной лапки — это заболевание воспалительной природы, поражающее отдельную область суставной сумки коленного сустава. Основная группа риска.
Вы точно человек?	Блокада при синдроме "Гусиной лапки".

Периартикулярный отек синовиальных сумок

У пожилых хуже метаболические процессы в тканях сустава, к тому же у них часто встречается, масса сопутствующих заболеваний. Ввиду возраста, они хуже противостоят воспалительным процессам любого происхождения. Разновидности бурсита гусиной сумки Классификация видов болезни основана на различии причин, вызвавших ее. С избыточным объемом синовиальной жидкости, вырабатывающейся в этом случае, бороться легче всего. Инфекционный бурсит — результат проникновения в бурсу вирулентной флоры. Обусловлен либо открытым ранением, либо кровотоком из очага заражения. Требует серьезного лечения ввиду опасности возникновения сепсиса. Травмы сухожилий, связок и поверхностей суставов и мышц влекут посттравматический вид заболевания. Радикальность терапии определяется исходя из степени поражения тканей. Последний вид бурсита гусиной сумки продиктован осложнениями, свойственными артрозу, имеющему хронический характер.

Он отличается от упомянутых выше скоплением солей кальция и выявлением остеофитов. Симптомы патологии бурсы колена Первичные проявления гусиного бурсита легко спутать с другими суставными заболеваниями. Напротив, многие подобные болезни можно принять за воспаление анзериновой сумки. Поводом для беспокойства служат следующие симптомы, появившиеся у человека: болезненные ощущения в области внутренней стороны колена, усиливающиеся с ростом нагрузки на него преодоление лестничных маршей многоэтажек, например ; появление заметной визуально припухлости ниже коленной ямки, имеющей тактильно определяемую температуру выше нормы и чрезмерную чувствительность при ее касании; сокращение амплитуды движений и общее снижение подвижности суставного сочленения; фантомное ощущение инородного предмета в подколенной области, доходящее до судорог при возрастании нагрузки.

А такое, надо заметить, случается довольно часто. Более подробно о менископатии — в книге «Артрит». Артроз тазобедренного сустава коксартроз. Как мы уже говорили в предыдущем разделе, диагноз «гонартроз» нередко ошибочно ставят при «отраженных» болях, часто возникающих при коксартрозе и идущих от тазобедренного сустава в колено.

Но эти состояния весьма просто дифференцировать — при артрозе тазобедренного сустава подвижность колена ничуть не уменьшается, колено легко и безболезненно сгибается и разгибается. Зато резко снижается способность человека, болеющего коксартрозом, вращать ногу «от бедра», развести ноги в стороны. Человек, болеющий гонартрозом, напротив, легко вращает ногу от бедра и легко разводит ноги в стороны, но с трудом сгибает колено и с болью присаживается на корточки. Коленные суставы являются наиболее уязвимыми суставами человеческого организма. Помимо артроза и менископатии коленные суставы могут поражаться любым из тех артритов, о которых рассказано во второй моей книге, — реактивным, ревматоидным, псориатическим, подагрой, болезнью Бехтерева и суставным ревматизмом. Артритами болеют люди любого возраста, но чаще всего начало заболевания приходится на молодые годы. При артритах может воспаляться как одно, так и оба колена. Характерная особенность артритического воспаления коленного сустава — быстрое начало за 1 — 3 дня , с явным отеком и опуханием колена, а также усиление болей в пораженном суставе в ночное время примерно в 3 — 4 часа ночи.

То есть боль ночью, в покое, может быть сильнее, чем при ходьбе. При артрозе, как вы помните, в ночное время боли уменьшаются. Кроме того, практически любой артрит приводит к воспалению не одного, а сразу нескольких суставов: помимо коленей воспаляются и опухают в любом сочетании суставы пальцев на руках и ногах, локтевые суставы, голеностопные суставы и пяточные сухожилия. Более подробно об артритах читайте в книге «Артрит». Сосудистые боли в коленях. Эти боли, возникающие из-за ухудшения кровообращения коленных суставов, знакомы многим людям. Обычно они начинаются в подростковом возрасте, в период активного роста, поскольку развитие сосудов у быстрорастущих подростков часто не поспевает за ускоренным ростом костей. Однажды возникнув, сосудистые боли в коленях могут сопровождать человека практически всю жизнь.

Но интенсивность их после 18 — 20 лет обычно уменьшается а не увеличивается с возрастом, как это бывает при артрозах. И в отличие от артрозных болей сосудистые боли в коленях не сопровождаются уменьшением подвижности коленных суставов. Болевые ощущения обычно симметричные, то есть одинаково сильно выражены в правой и левой коленке; возникают при перемене погоды, на холоде, при простудах и после физической нагрузки. В такие моменты страдающие люди жалуются, что у них «крутит колени». В большинстве случаев сосудистые боли в коленях легко устраняются втиранием согревающих мазей, массажем и самомассажем энергичным растиранием коленей или приемом сосудорасширяющих препаратов. Специальной терапии при этом состоянии не требуется. Воспаление коленных сухожилий периартрит «гусиной сумки». Болеют в основном женщины, чаще всего в возрасте старше 40 лет.

Боли обычно возникают при ходьбе вниз по лестнице или при ношении тяжестей, тяжелых сумок. При спокойной ходьбе по ровной поверхности болевые ощущения бывают крайне редко. Боль, вызванная периартритом, не распространяется на все колено. Она сосредотачивается исключительно на внутренней поверхности коленей, примерно на 3 — 4 см ниже той точки, в которой колени соприкоснутся, если свести ноги вместе. И в отличие от артроза при периартрите не бывает ограничения подвижности колена, нога сгибается и разгибается в колене как положено, в полном объеме. Подробнее о периартрите «гусиной сумки» — в книге «Артрит». Артроз голеностопного сустава Артроз голеностопного сустава встречается не очень часто. Обычно он развивается у полных людей или у людей со слабым связочным аппаратом.

Слабость связок нередко приводит к тому, что человек при ходьбе подворачивает ногу. Обычно вслед за «подворотом» ноги возникает травматический отек сустава, который при щадящем режиме проходит за 2 — 3 недели. И если травма голеностопа носила единичный характер, то сустав полностью восстанавливается за 1 — 2 месяца. К сожалению, у некоторых людей связки голеностопа настолько слабы, что могут случаться повторные подвывихи сустава. После нескольких подвывихов структура хряща в суставе нарушается, а это, в свою очередь, может привести к артрозу. Однако нередко бывает и так, что за артроз голеностопного сустава принимают тот или иной артрит воспаление суставов , ведь артриты тоже «любят» этот сустав. Между тем отличить артрит от артроза голеностопного сустава довольно просто: артритное воспаление голеностопного сустава возникает, как правило, на фоне воспаления других суставов. Сам голеностоп при артрите часто воспаляется и припухает, что называется, на ровном месте — без предварительной травматизации.

При этом сустав часто краснеет и становится горячим на ощупь. Боли в голеностопном суставе при артритах сильнее выражены в ночное время примерно в 3 — 4 часа ночи , а днем при ходьбе боли ощущаются, но менее интенсивно. Более подробно об артритах — в книге «Артрит». При артрозе голеностопного сустава, напротив, боли возникают только при ходьбе. Ночью они, как правило, стихают. Изредка такие боли в голеностопе сочетаются с постоянным ощущением «подвернутой ноги». Однако, в отличие от артрозного отека сустава, сосудистый отек обычно поднимается выше самого голеностопного сустава и идет по всей голени, а иногда распространяется и ниже его, на всю стопу, часто захватывая пальцы ноги. Стопа и голень могут при этом становиться раза в два толще, чем обычно.

А вот сам голеностопный сустав, как правило, остается неопухшим.

Прием этих препаратов позволяет быстро уменьшить боль, воспалительный отек околосуставных структур, ускорить восстановление движений в пораженном суставе. При выборе НПВП для лечения периартикулярного болевого синдрома следует учитывать такие параметры препарата, как быстрота и выраженность анальгетического эффекта в сочетании с хорошей переносимостью. Среди неселективных НПВП наиболее переносимыми считаются производные пропионовой кислоты, к которым относится кетопрофен Фламакс.

Этот препарат широко применяется не только в ревматологической практике, но и в хирургии, неврологии для лечения разнообразных болевых синдромов. Кетопрофен после приема внутрь быстро абсорбируется из желудочно—кишечного тракта ЖКТ. Кетопрофен уже через 1,5—2 ч достигает максимальной концентрации в плазме крови. В синовиальной жидкости концентрация препарата нарастает более медленными темпами, ее максимальные значения выявляются через 3—6 ч.

Фармакологическими достоинствами кетопрофена у больных ревматологического профиля являются хорошее его проникновение в полость сустава и длительное поддержание в ней терапевтических концентраций. Лечебная концентрация кетопрофена в синовиальной жидкости держится в среднем 6—8 ч, но и через 12 ч содержание препарата остается выше, чем в плазме. Эти данные позволяют с успехом использовать кетопрофен при лечении острых и хронических периартикулярных болевых синдромов. Период полувыведения кетопрофена составляет 1,6—1,9 ч, и это существенно ниже, чем у ряда других НПВП.

Известно, что лекарственные препараты с коротким периодом полувыведения представляют меньший риск для пациентов благодаря быстрой их элиминации в случае возникновения осложнений. Однако после приема 100 мг кетопрофена внутрь его лечебная концентрация поддерживается на протяжении 24 ч. Препарат не обладает кумулятивными свойствами. Как при пероральном, так и при внутримышечном пути введения кетопрофен не взаимодействует с другими препаратами, что имеет определенное значение при ведении больных с коморбидными состояниями.

Кетопрофен метаболизируется в печени и выводится из организма преимущественно почками. Его фармакокинетика не зависит от пола и возраста больных. Основной механизм противовоспалительного действия кетопрофена, как и других НПВП, связан с торможением активности циклооксигеназы ЦОГ — ключевого фермента биосинтеза простагландинов. Возможными точками приложения фармакологической активности НПВП являются также синтез лейкотриенов и цитокинов, образование супероксидных радикалов, высвобождение лизосомальных ферментов, активация клеточных мембран, агрегация и адгезия нейтрофилов, функции лимфоцитов.

Кетопрофен обладает «сбалансированной» активностью в отношении ингибиции ЦОГ—1 и ЦОГ—2, при этом он превосходит селективные и специфические ингибиторы ЦОГ—2 по эффективности и лишь незначительно уступает им по безопасности. Кетопрофен Фламакс и др. Его анальгетическая активность существенно выше по сравнению с диклофенаком и индометацином [8]. В реализации этого эффекта принимают участие многие физиологические процессы.

Так, кетопрофен обладает отчетливой антибрадикининовой активностью, а брадикинин, как известно, понижает порог восприятия боли в очаге воспаления.

Обычно вслед за «подворотом» ноги возникает травматический отек сустава, который при щадящем режиме проходит за 2—3 недели. И если травма голеностопа носила единичный характер, то сустав полностью восстанавливается за 1—2 месяца. К сожалению, у некоторых людей связки голеностопа настолько слабы, что могут случаться повторные подвывихи сустава. После нескольких подвывихов структура хряща в суставе нарушается, а это, в свою очередь, может привести к артрозу. Однако нередко бывает и так, что за артроз голеностопного сустава принимают тот или иной артрит воспаление суставов , ведь артриты тоже «любят» этот сустав. Между тем отличить артрит от артроза голеностопного сустава довольно просто: артритное воспаление голеностопного сустава возникает, как правило, на фоне воспаления других суставов. Сам голеностоп при артрите часто воспаляется и припухает, что называется, на ровном месте -без предварительной травматизации. При этом сустав часто краснеет и становится горячим на ощупь.

Боли в голеностопном суставе при артритах сильнее выражены в ночное время примерно в 3—4 часа ночи , а днем при ходьбе боли ощущаются, но менее интенсивно. Более подробно об артритах — в книге «Артрит». При артрозе голеностопного сустава, напротив, боли возникают только при ходьбе. Ночью они, как правило, стихают. Изредка такие боли в голеностопе сочетаются с постоянным ощущением «подвернутой ноги». Отек сустава, который возникает сразу вслед за подвывихом, при артрозе обычно не сопровождается покраснением и местным повышением температуры; сустав почти никогда не бывает горячим на ощупь. Кстати говоря, именно с отеками голеностопа нередко бывает связана еще одна распространенная диагностическая ошибка. Некоторые нарушения в деятельности сосудов ног, возникающие при ряде заболеваний внутренних органов сахарном диабете, сердечной недостаточности, поражении почек и др. Однако, в отличие от артрозного отека сустава, сосудистый отек обычно поднимается выше самого голеностопного сустава и идет по всей голени, а иногда распространяется и ниже его, на всю стопу, часто захватывая пальцы ноги Стопа и голень могут при этом становиться раза в два толще, чем обычно.

А вот сам голеностопный сустав, как правило, остается неопухшим. Кроме того, при пальпации ощупывании такой ноги сустав остается безболезненным, зато пальпация голени выше сустава вызывает у пациента очень неприятные ощущения. Еще при ощупывании голени можно заметить, что под пальцами ощущается некоторая «набухшесть». А после того как осматривающий пациента доктор, предварительно надавив, уберет пальцы, под ними на несколько секунд остаются следы — «ямочки». При артрозах таких следов не остается. Я обращаю ваше внимание на все эти моменты по той причине, что иногда не только обычные пациенты, но и некоторые врачи не видят разницы между двумя такими различными состояниями. Однажды ко мне на прием пришла пациентка, которой в городском диагностическом центре поставили диагноз «артроз голеностопного сустава». Во время осмотра женщины я был крайне удивлен такому диагнозу, потому что, несмотря на сильнейший отек всей голени и стопы, единственным неопухшим местом был именно голеностопный сустав. Как врачи диагностического центра умудрились в такой ситуации перепутать два состояния, я ума не приложу.

Хотя справедливости ради надо признать, что в нашей врачебной практике бывают случаи, когда действительно трудно определить основную причину болей и отека в области голеностопа. Например, когда сосудистый отек голени сочетается с отеком самого сустава, бывает непонятно, - связаны ли эти два заболевания. И здесь на помощь врачам приходят диагностические процедуры. Для исследования сосудов ног проводят реовазографию. Сам сустав просматривают с помощью рентгена. А чтобы «не прозевать» артрит, делают анализы крови из пальца и из вены. Обычно вышеуказанных исследований бывает достаточно, чтобы уточнить диагноз. Дальше необходимо правильно подобрать надлежащее лечение. Артроз большого пальца стопы Артроз большого пальца стопы, в просторечье называемый подагрой, на самом деле ничего общего с подагрой не имеет.

Хотя настоящая подагра действительно часто поражает именно большой палец стопы, встречается она намного реже, чем артроз. Причем если подагрой болеют в основном мужчины, то артроз большого пальца стопы развивается чаще всего у женщин. Многие ошибочно предполагают, что артроз и деформация большого пальца стопы возникают из-за неправильного питания или из-за мифического отложения солей. Но это не так. На самом деле артроз большого пальца стопы иногда развивается в результате травмы, удара. Но наиболее частая причина артроза и сопутствующей артрозу деформации большого пальца стопы —длительное ношение модной обуви с узким мыском или слишком тесной обуви. Особенно если тесную обувь носит тот, у кого имеется явное плоскостопие. Такую обувь женщинам нашей страны нередко приходилось носить отчасти из-за моды, отчасти из-за отсутствия выбора во времена тотального дефицита. Возможно, именно данное обстоятельство привело ко всеобщему распространению патологии большого пальца среди наших женщин среднего и пожилого возраста.

Воздействие узкой, обуви на стопу В результате давления обуви большой палец со временем сильно отклоняется вовнутрь, прижимается ко второму пальцу стопы. Выпирающая вследствие отклонения пальца косточка получает дополнительную травматизацию натирается обувью во время ходьбы и постепенно деформируется илл. Позднее деформируется не только выпирающая косточка, но и весь сустав. Он становится значительно толще, чем был раньше. Сустав блокируется, и движение в таком суставе резко ограничивается. При далеко зашедшем артрозе деформация обычно настолько сильно фиксирует палец в неправильной позиции, что его практически невозможно вернуть в нормальное положение. Вдобавок ко всему из-за постоянного трения может возникать воспаление околосуставной сумки — бурсит илл. Тогда сустав припухает, краснеет и болит при малейшем прикосновении. Комбинированная деформация стопы при запущенном артрозе большого пальца Ситуация усугубляется тем, что нередко большой палец своим давлением «выталкивает» еще и второй и третий пальцы стопы, что приводит к комбинированной деформации всей ступни, которую очень тяжело лечить терапевтическими методами.

И если в самом начале, для устранения только возникших неприятностей, иногда бывает достаточно правильно подобрать обувь например, отказаться от узконосых туфель и отдать предпочтение тем, у которых широкий мыс, чаще пользоваться удобной спортивной обувью или использовать специальные прокладки, помещаемые между большим и вторым пальцами ноги подобные прокладки продаются сейчас во многих аптеках , то в далеко зашедших случаях деформированные суставы приходится оперировать. Женщины болеют значительно чаще мужчин. Болезнь начинается с возникновения узелков в области суставов пальцев, на их тыльной и боковой поверхности. При этом узелки, расположенные на ближайших к ногтям суставах пальцев рук дистальных межфаланговых суставах , называются узелками Гебердена. А узелки, формирующиеся в области проксимальных межфаланговых суставов то есть в области суставов, расположенных примерно на середине расстояния между ногтями и основанием пальцев , называются узелками Бушера илл. Узелки Гебердена развиваются обычно симметрично, на правой и левой руках одновременно. Примерно у трети пациентов их появление происходит бессимптомно, то есть безболезненно. У остальных в период формирования узелков в области суставов пальцев чувствуется жжение, покалывание, иногда возникает ощущение «ползающих мурашек». Суставы нередко припухают и краснеют, движения пальцами причиняют боль.

Иногда в местах формирования узелков появляются пульсирующие боли, которые уменьшаются после вытекания содержимого узелков через лопнувшую кожу. Подобный острый период болезни продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев, после чего припухлость, покраснение и боль исчезают, узелки становятся плотными и почти безболезненными. В дальнейшем, по мере прогрессирования остеоартроза усиливается деформация суставов пальцев и их тугоподвижность. Временами без всякой видимой причины вновь могут происходить обострения с развитием явлений, характерных для периода формирования узелков. Затем эти обострения точно так же неожиданно, порой даже без лечения, затихают. Узелки Бушера отличаются другой особенностью — они чаще всего развиваются постепенно, без обострений. Кроме того, эти узелки располагаются в основном на боковой поверхности суставов, отчего пальцы приобретают веретенообразную форму. Узелки Бушера формируются медленнее, чем узелки Гебердена, меньше болят, но тоже приводят к выраженной тугоподвижности суставов. Со временем узелки Гебердена и Бушера чем дальше, тем больше деформируют руку, меняя ее внешний вид и приводя к тому, что называют «руками с узловатыми пальцами».

Но при всем при том, к счастью, болезнь не изменяет общего состояния организма; деятельность внутренних органов при полиостеоартрозе, в отличие от артритов, не страдает. С узелками Гебердена и Бушера нередко сочетается артроз суставов основания большого пальца ризартроз. Ризартроз поражает сустав, расположенный в основании большого пальца и соединяющий пястную кость большого пальца с лучезапястным суставом. Чаще всего ризартроз развивается у людей, чья профессия связана с повышенной нагрузкой на большой палец. Заболевание проявляется умеренной болезненностью в суставе основания большого пальца при движениях, хрустом и тугоподвижностью сустава. Надо иметь в виду, что именно большой палец является «излюбленным местом» воспаления при подагре и псориатическом артрите. Поэтому при развитии покраснения, отека и сильных болей в больших пальцах рук нужно не затягивая обращаться к врачу, который проведет дифференциальную диагностику, определив, что же вызвало воспаление — артроз или иное заболевание. Артроз плечевого сустава Артроз плечевого сустава случается довольно редко. Болеют в основном люди в возрасте старше 50 лет.

В большинстве случаев артроз плечевых суставов развивается после травм. А еще им часто болеют мужчины, много лет проработавшие на тяжелой физической работе строители, слесари, кузнецы , или профессиональные спортсмены тяжелоатлеты, теннисисты, толкатели ядра и т. Кроме того, артроз плечевых суставов может быть исходом ранее перенесенного артрита. Болевые ощущения при артрозе плечевых суставов обычно вполне терпимые, возникают только при слишком «широких», размашистых или резких движениях. Кроме того, при движении в суставе слышен хруст. Подвижность плечевых суставов несколько снижена. Причем это касается всех движений — и активных, осуществляемых самим пациентом, и пассивных, осуществляемых врачом при полном расслаблении руки пациента. Особенно ограничивается движение выпрямленной в локте руки в сторону назад. Внешний вид больных плечевых суставов при их артрозе практически не изменяется.

Общее состояние больных и температура тела остаются в норме. С чем часто путают артроз плечевого сустава Врачи, плохо разбирающиеся в суставных болезнях, при любых жалобах пациента на боль в плечах довольно часто ставят диагноз «артроз плечевого сустава». Но на самом деле, как я уже говорил, артроз плечевых суставов встречается довольно редко. Если составить некий рейтинг причин болей в области плечевых суставов, то первые два места в этом рейтинге прочно заняли бы Плечелопаточный периартрит и повреждения шейно-грудного отдела позвоночника с корешковой симптоматикой. И совсем небольшой процент людей страдает от плечевых болей по другим причинам: из-за сосудистых нарушений, заболеваний печени, сердца и т. Ниже я коротко расскажу об отличительных особенностях тех заболеваний, которые занимают верхние строчки нашего «рейтинга» и встречаются более или менее часто. Плечелопаточный периартрит. Им болеют как мужчины, так и женщины любого возраста. Заболевание обычно возникает после неудачного резкого движения рукой или после перегрузки руки непривычной физической работой.

В подавляющем большинстве случаев периартрит бывает односторонним, то есть страдает одно плечо — правое или левое. Характерной приметой заболевания является значительное ограничение некоторых движений в руке, особенно вращения руки вокруг своей оси по часовой или против часовой стрелки и отведения руки через сторону вверх. При таких движениях могут возникать резкие боли в плече. Иногда подвижность руки при периартрите вообще снижается настолько, что болеющий человек совсем не может завести руку за спину, приподнять руку, причесаться или попасть рукой в рукав рубашки или куртки. Интенсивность болевых ощущений при плечелопаточном периартрите обычно намного выше, чем при артрозе плечевых суставов. При периартрите боли могут возникать даже в ночное время, а при самых тяжелых его формах они именно ночью становятся совсем нестерпимыми. Еще одна типичная особенность заболевания — «боли сопротивления». Такие боли возникают в тот момент, когда кто-то пытается повернуть выпрямленную руку болеющего вокруг оси, поднять руку через сторону вверх или согнуть либо разогнуть руку в локте, а пациент в это время сопротивляется движению. Подробнее о плечелопаточном периартрите читайте в книге «Артрит».

Боли в плече, вызванные повреждением шейногрудного отдела позвоночника. Эти боли бывают зачастую очень острыми и порой беспокоят пострадавшего и днем и ночью. Однако, в отличие от артроза и периартрита, подвижность руки в данном случае почти всегда сохраняется в полном объеме. Лишь иногда немного уменьшается возможность поднять больную руку над головой и полностью вытянуть ее вверх. В подавляющем большинстве случаев болевые ощущения, вызванные повреждением позвоночника, «простреливают» только в одну руку. Вторая рука либо не болит вовсе, либо болит слабее и в других участках. Больную руку часто «простреливает» по всей ее длине до самых кончиков пальцев. Воспаление плечевых суставов при артритах. Такое воспаление случается не очень часто.

Из всех артритов воспаление плечевых суставов чаще всего развивается при болезни Бехтерева и ревматоидном артрите, реже — при суставном ревматизме и псориатическом артрите. Отличительной особенностью артритического воспаления плечевых суставов является то, что такое воспаление в большинстве случаев происходит на фоне поражения группы других суставов или на фоне активного воспалительного процесса в позвоночнике.

Спортивная электронная библиотека

Артроз тазобедренного сустава коксартроз Развивается болезнь обычно после сорока лет одинаково часто у мужчин и женщин. Артроз может поражать как один, так и оба тазобедренных сустава. Но даже в случае двустороннего поражения сначала, как правило, заболевает один сустав, и лишь потом к нему «подтягивается» второй. Основной симптом коксартроза — боль в паху, отдающая вниз по передней и боковой поверхности бедра. Иногда такие болевые ощущения распространяются еще и на ягодицу.

Обычно боль, распространяющаяся по передней и боковой поверхности бедра, доходит вниз до середины бедра или до колена ниже колена эта боль почти никогда не идет. Лишь очень редко боль доходит до середины голени, но не опускается до пальцев ног — в этом отличие коксартрозной боли от боли, вызванной повреждением поясницы например, грыжей межпозвонкового диска. Боли возникают в основном при ходьбе и при попытке встать со стула или с кровати. Часто именно самые первые несколько шагов после вставания бывают особенно болезненными.

Потом, когда болеющий человек расходится, ему может стать чуточку полегче. Но после долгой ходьбы болевые ощущения вновь усиливаются. В покое, сидя и лежа, боли обычно проходят. На ранних стадиях коксартроза болевые ощущения в паху и бедре выражены слабо, чаще отмечается лишь легкое прихрамывание и несильная ноющая боль при ходьбе.

Поэтому заболевший человек не спешит к врачу, надеясь на то, что проблема каким-то образом разрешится сама собой. Однако идет время, болезнь прогрессирует, и болевые ощущения нарастают. В большинстве случаев это происходит постепенно, но иногда, после неудачного движения или нагрузки, могут происходить довольно резкие обострения, которые длятся от нескольких дней до нескольких месяцев. Постепенно к болевым ощущениям добавляется ограничение подвижности больной ноги.

Заболевшему человеку трудно отвести ногу в сторону, подтянуть ногу к груди, трудно надеть носки или обувь. Заболевший человек вряд ли сможет сесть на стул «верхом», широко раздвинув ноги, или сделает это с трудом. Нога почти перестает вращаться вправо-влево или вращается за счет движений поясницы. По мере прогрессирования коксартроза у ряда больных может появиться все более отчетливый хруст в больном суставе при движении и ходьбе.

Укорочение ноги особенно заметно, когда пациент лежит на спине. Сразу становится заметно, что больная нога короче здоровой и развернута наружу илл. Из-за укорочения ноги болеющий человек заметно прихрамывает при ходьбе: он как бы припадает на больную ногу. Укорочение ноги при коксартрозе Понятно, что вследствие хромоты поясничный отдел позвоночника при ходьбе подвергается повышенным нагрузкам.

Поэтому со временем к болям в паху и бедре добавляются хронические «боли усталости» в пояснице. Примерно на тех же стадиях болезни возникает атрофия мышц бедра: мышцы больной ноги выше колена как бы усыхают и уменьшаются в объеме. Атрофия бедренных мышц приводит к появлению болей в области колена, в местах прикрепления сухожилий. Самое интересное, что подобные болевые ощущения в области колена могут быть выражены сильнее, чем паховая и бедренная боли.

В результате больным зачастую ставят ошибочный диагноз — артроз коленного сустава — и проводят не совсем подходящее лечение. Вспоминаю одну женщину, которую пять! За все пять лет врачи ни разу не удосужились проверить состояние ее тазобедренного сустава, то есть никто ни разу не осмотрел всю ногу и даже не попытался оценить подвижность суставов. Когда больная попала ко мне на прием и я принялся проводить функциональный осмотр, выяснилось, что коленный сустав у женщины был в полном порядке, а вот тазобедренный достиг уже крайней степени разрушения.

К сожалению, такой случай не единичен. И если врач ленится провести подробный осмотр пациента, вероятность ошибки очень велика. Однако для грамотного специалиста не составляет труда, осмотрев и «повертев» ногу пациента и оценив уровень вращений, достаточно точно поставить предварительный диагноз. Дальше необходимо лишь провести дообследование больного, которое подтвердит но, может быть, и опровергнет этот диагноз.

С чем часто путают артроз тазобедренного сустава Как я уже упомянул, грамотный врач, изучив рентгеновские снимки и осмотрев пациента, болеющего артрозом тазобедренного сустава, может легко поставить правильный диагноз уже на первой консультации. То есть диагностика этого заболевания обычно не представляет особых сложностей. Тем удивительнее, что на деле правильный диагноз вовремя устанавливают только в половине случаев, а то и реже. Например, зачастую у пациентов, действительно болеющих коксартрозом, врачи умудряются не замечать артроз тазобедренного сустава на протяжении нескольких лет, пытаясь сваливать все недуги страдающего на проблемы с поясницей, на какие-то болезни внутренних органов например, у женщин — на воспаление придатков, а у мужчин — на мифический простатит и т.

И наоборот, очень часто бывает так, что пациенту ставят диагноз «артроз тазобедренного сустава» и даже приговаривают его к операции по замене сустава в тех случаях, когда артроза нет и в помине, а боли в области бедра вызваны чем-то другим — например, безобидным воспалением сухожилий или поясничными проблемами! В результате пациент затем долгое время живет под нависшим дамокловым мечом предстоящей операции по замене сустава, зачастую даже не догадываясь, что ему операция не нужна вовсе! Чтобы хоть как-то уменьшить этот вал всеобщей некомпетентности, ниже я расскажу о тех болячках, которые чаще всего принимают за артроз тазобедренного сустава. И если предложенная информация поможет хоть десятку пациентов спасти свои суставы и свои нервы, я уже буду считать, что эту книгу я писал не зря.

Итак: Воспаление бедренных сухожилий трохантерит. Пожалуй, именно с трохантеритом связано самое большое количество диагностических ошибок при подозрении на коксартроз. Примерно треть моих пациентов, которым до нашей встречи ставили диагноз «артроз тазобедренного сустава», артроза на самом деле не имели — у них было всего лишь воспаление бедренных сухожилий. Хотя распознать это безобидное заболевание не так уж сложно.

Трохантерит может быть как односторонним, когда заболевает только одна нога, так и двусторонним, когда воспаляются сухожилия сразу на обеих ногах. Женщины болеют гораздо чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. Хотя бывают случаи, когда трохантеритом заболевают и молодые женщины — чаще после перегрузки или травмы. Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3— 15 дней, как правило после физической нагрузки, ношения тяжестей, долгой ходьбы особенно по неровной местности, подъеме в гору или спуске с нее.

Также воспаление бедренных сухожилий может быть спровоцировано травмой падением на бок, ударом в бедро или переохлаждением, простудой. Иногда бедренные сухожилия воспаляются после гриппа. Проявляется болезнь приступами болей по наружной поверхности бедра — область «галифе». Болевые ощущения возникают чаще всего при ходьбе или в положении лежа на больной стороне.

Боль с самого начала бывает достаточно интенсивной, но, в отличие от коксартроза, при трохантери-те нет укорочения ноги и нет ограничения движения в тазобедренном суставе. Нога без труда отводится в сторону и вращается свободно во всех направлениях. Человек, болеющий трохантеритом, может свободно положить ногу на ногу, без затруднений завязать шнурки, способен легко сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги, в отличие от человека, болеющего коксартрозом, которому эти действия удаются с трудом или не удаются вовсе. Именно такая полноценная подвижность тазобедренных суставов должна помочь понять как врачу, так и пациенту, что артроза у последнего, скорее всего, нет, а диагностический поиск надо вести в другом направлении.

Почему некоторые врачи умудряются принять за коксартроз сухожильные боли в области «галифе», учитывая, что подвижность тазобедренного сустава при трохантерите остается идеальной, мне непонятно. Возможно, ошибки возникают из-за того, что такие врачи обычно не «снисходят» до личного осмотра пациента и не проверяют подвижность его суставов. Да еще вдобавок плохо знают рентгеновские признаки артроза. Так, одной из моих пациенток в двух клиниках подряд поставили диагноз «коксартроз третьей стадии» и приговорили женщину к операции по замене сустава, хотя подвижность ее суставов была идеальной.

А на рентгеновских снимках не было даже малейшего намека на артроз! Чего здесь было больше — некомпетентности или подлости, желания заработать на операции, я не знаю. Но пациентка рассказала, что ни в тех клиниках, ни в районной поликлинике за год болезни ее ногу никто ни разу даже не осмотрел. Более подробно о воспалении бедренных сухожилий и их лечении — в книге «Артрит».

Синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром, возникающие при повреждениях поясничного отдела позвоночника. Их тоже часто принимают за коксартроз. Но хотя симптомы болезней в чем-то похожи, грамотный специалист и здесь без труда отличит одно от другого. В отличие от артроза при корешковом синдроме и при синдроме грушевидной мышцы боль обычно возникает резко, чаще всего за 1—2 дня, после подъема тяжести, неудачного движения, резкого поворота в наклоне или после сильного психического переживания, стресса.

Во многих случаях приступу предшествуют острые или хронические боли в пояснице. Наибольшая интенсивность боли при синдроме грушевидной мышцы отмечается в области ягодицы; боли в области поясницы тоже бывают довольно сильными, но могут быть незначительными или отсутствовать вовсе. При корешковом синдроме боль обычно распространяется ниже. Она идет от ягодицы или от бедра, по задней либо по боковой поверхности ноги по «лампасам» до самой пятки или до пальцев ноги.

Боли могут быть выражены сильно как днем, так и ночью. Иногда больному бывает трудно найти удобное положение по ночам, а иногда болеющий человек просыпается от боли в 3—4 часа ночи. Однако у половины больных боли возникают только при движениях и ходьбе. При этом ограничение движения в тазобедренном суставе при вращении ноги отсутствует.

Нога легко отводится в сторону и вращается в полном объеме. Человек, болеющий синдромом грушевидной мышцы или корешковым синдромом, как и человек, болеющий трохантеритом, легко может сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги, в отличие от человека, болеющего коксартрозом, которому это действие удастся с трудом или не удастся вовсе. Но зато при синдроме грушевидной мышцы и при корешковом синдроме нередко возникает острая боль в пояснице или в бедре особенно по задней поверхности бедра при попытке поднять выпрямленную ногу или наклониться вперед стоя с прямыми ногами. При коксартрозе такие движения резких болевых ощущений почти никогда не вызывают, если только артроз не сочетается с поясничными проблемами.

Некоторые виды артритов тоже приводят к поражению тазобедренных суставов. И хотя это случается довольно редко, мы должны об этом помнить. В наиболее типичных случаях тазобедренные суставы при артритах поражаются чуть ли не в последнюю очередь, гораздо позже других суставов. И тогда дифференциальная диагностика между артритом и коксартрозом не представляет затруднений — ведь к моменту воспаления тазобедренных суставов пациент обычно уже знает, что он болен артритом, и чаще всего знает, каким именно.

Однако при отдельных разновидностях болезни Бехтерева и при некоторых редчайших вариантах реактивного артрита воспаление тазобедренных суставов может опережать другие проявления болезни или вообще быть единственным симптомом болезни. И тогда поставить правильный диагноз бывает неимоверно трудно — подобное воспаление тазобедренных суставов очень легко принять за артроз. В таких случаях ошибиться может даже грамотный врач. Но все же существуют некоторые «особые» признаки, которые позволяют отличить артритическое воспаление тазобедренных суставов от артроза.

Во-первых, указанными разновидностями артрита обычно заболевают люди молодые, в возрасте от 15 до 40 лет. А коксартроз, как вы знаете, обычно начинается в старшем возрасте если не брать в расчет травматический и «спортивный» артроз. Во-вторых, в отличие от артроза, при артрите болевые ощущения обычно достигают наибольшей интенсивности в ночное время, примерно в 3—4 часа ночи. Интенсивность таких болей, как правило, очень высока; боли не уменьшаются от перемены положения тела, как это бывает, скажем, при трохантерите.

При движении и ходьбе болевые ощущения, в отличие от артроза, наоборот, чаще всего несколько уменьшаются, а не усиливаются. К вечеру, после того как болеющий «расходился», боли могут вообще исчезнуть, чтобы вспыхнуть с новой силой ночью, под утро. Еще один настораживающий признак, который может указывать на артритический характер воспаления суставов, — утренняя скованность во всем теле и суставах, возникающая сразу после пробуждения и проходящая затем в течение часа или в течение первой половины дня. Такая скованность характерна именно для воспалительных заболеваний, в первую очередь для болезни Бехтерева и ревматической полимиалгии.

Более подробно об артритах читайте в книге «Артрит». Ревматическая полимиалгия. Довольно редкая болезнь, которую тем не менее тоже нельзя сбрасывать со счета. Болеют чаще женщины старше 50 лет.

Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3—20 дней. Как правило, первыми симптомами болезни являются выраженные симметричные то есть одинаковые справа и слева скованность и боль в области бедер боль не опускается ниже колен и в области плечевых суставов. Болевые ощущения сопровождаются быстро нарастающей неимоверной слабостью заболевшего. Таких пациентов приводят к врачу буквально «под руки», но не из-за боли, а именно из-за слабости.

Именно сильнейшая слабость является той «визитной карточкой», которая позволяет легко отличить полимиалгию от большинства других заболеваний, и в частности от коксартроза. Нередко слабость и боль при ревматической полимиалгии сопровождаются снижением аппетита, потерей веса, повышением температуры тела. Изредка перечисленная симптоматика сопровождается ежедневной сильной головной болью, захватывающей чаще всего только одну половину головы — правую или левую. Такая боль обычно «выстреливает» в висок, теменную область и в область глаза.

Более подробно о ревматической полимиалгии — в книге «Артрит». Артроз коленного сустава гонартроз Женщины болеют гонартрозом несколько чаще мужчин. Развивается болезнь обычно после сорока лет, хотя иногда встречаются случаи «молодого» гонартроза — после травм или у профессиональных спортсменов. Тяжелее всего артроз коленных суставов протекает у полных женщин, а также у тех, у кого имеется сильное варикозное расширение вен на ногах.

Начинается заболевание исподволь, с незначительных болей в колене при ходьбе. Труднее всего больным дается спуск и подъем по лестнице. Иногда боль возникает, если человеку приходится простоять на ногах долгое время или когда нужно встать из положения сидя или с кровати. Первоначальные болевые ощущения при гон-артрозе не возникают «за секунду», то есть не появляются сразу, в один день.

Периоду интенсивных болей при артрозе почти обязательно предшествует период многомесячных или даже многолетних несильных болей, возникающих исключительно при долгой ходьбе, нагрузке, ходьбе по лестнице или вставании со стула. Если же боли возникли резко, в один день или, тем более, в одну секунду, а раньше никаких болей в колене не было, то это обычно указывает на какое-то иное заболевание или повреждение. Например, на защемление мениска, ущемление синовиальной оболочки сустава или попадание между хрящами колена кусочка хряща хондромного тела. Впрочем, при гонартрозе такие неприятности тоже могут произойти, и тогда они осложнят течение артроза, добавят резких болевых ощущений.

И лечить артроз тогда придется с учетом вышеперечисленных осложнений. Но изначально диагноз «артроз коленного сустава» подтверждается именно постепенным развитием болевых симптомов. Несмотря на временами интенсивные болевые ощущения, вначале, на первой стадии артроза, кости колена сохраняют свою первоначальную форму и почти не деформируются. Но сам сустав при этом может выглядеть немного распухшим.

Такое изменение формы сустава на первых порах может быть связано с синовитом — скоплением в колене патологической жидкости. Если жидкости в суставе «набирается» слишком много, она распространяется даже на заднюю поверхность колена, в область подколенной ямки. Такое скопление жидкости носит название «киста Бейкера». Термин «киста Бейкера» часто пугает пациентов, поскольку название наводит многих людей на мысль, что речь идет об онкологическом процессе.

Для них есть целая рубрика, где они смогут найти много полезных рекомендаций и советов по мужской части и не только! Статьи постоянно обновляются и проверяются экспертами в медицинской сфере. Но в любом случае, всегда помните, никогда не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться к Вашему лечащему врачу! С чем часто путают артроз коленного сустава — гонартроз При диагностике гонартроза ошибки возникают так же часто, если не чаще, чем при диагностике заболеваний тазобедренных суставов. Ниже приведет список заболеваний, которые чаще всего принимают за артроз коленного сустава гонартроз. Из практики доктора Евдокименко, чаще всего артроз коленного сустава путают со следующими болезнями: Повреждение менисков менископатия и блокада коленного сустава. Повреждения менисков и блокада коленного сустава случаются у людей любого возраста, как молодых, так и пожилых. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Обычно повреждается один коленный сустав. Читайте так же: Сустав челюсти скрипит В отличие от гонартроза заболевание развивается быстро. Как правило, после неудачного движения при ходьбе, беге или прыжке человек слышит хруст в колене и ощущает острую боль в суставе. Через 10—15 минут острая боль слегка ослабевает, человек может двигаться. Но на следующий день или через день колено опухает, а болевые ощущения вновь усиливаются. Без правильного лечения болезнь продолжается годами — боли то стихают, то появляются вновь. Но по сравнению с гонартрозом, при менископатии редко происходит деформация костей коленного сустава — если только повреждение мениска не спровоцирует развитие артроза колена. А такое, надо заметить, тоже случается довольно часто.

Артроз тазобедренного сустава коксартроз. Диагноз «гонартроз» нередко ошибочно ставят при «отраженных» болях, часто возникающих при артрозе тазобедренного сустава, и идущих от тазобедренного сустава в колено. Но эти состояния весьма просто дифференцировать — при артрозе тазобедренного сустава подвижность колена ничуть не уменьшается, колено легко и безболезненно сгибается и разгибается. Зато резко снижается способность человека, болеющего артрозом тазобедренного сустава, вращать ногу «от бедра», развести ноги в стороны. Человек, болеющий гонартрозом, напротив, легко вращает ногу от бедра, и легко разводит ноги в стороны. Но с трудом сгибает колено и с болью присаживается на корточки. Коленные суставы являются наиболее уязвимыми суставами человеческого организма. Помимо артроза и менископатии, коленные суставы могут поражаться любым из тех артритов, о которых рассказано во второй части книги — реактивным, ревматоидным, псориатическим, подагрой, болезнью Бехтерева и суставным ревматизмом.

Артритами болеют люди любого возраста, но чаще всего начало заболевания приходится на молодые годы. При артритах может воспаляться как одно, так и оба колена. Характерная особенность артритического воспаления коленного сустава — быстрое начало за 1—3 дня , с явным отеком и опуханием колена, а также усиление болей в пораженном суставе в ночное время примерно в 3—4 часа ночи. То есть боль ночью, в покое, может быть сильнее, чем при ходьбе. При артрозе, как вы помните, в ночное время боли уменьшаются. Кроме того, практически любой артрит приводит к воспалению не одного, а сразу нескольких суставов: помимо коленей воспаляются и опухают в любом сочетании суставы пальцев на руках и ногах, локтевые суставы, голеностопные суставы и пяточные сухожилия. Сосудистые боли в коленях. Эти боли, возникающие из-за ухудшения кровообращения коленных суставов, знакомы многим людям.

Обычно они начинаются в подростковом возрасте, в период активного роста — поскольку развитие сосудов у быстрорастущих подростков часто не поспевает за ускоренным ростом костей. Однажды возникнув, сосудистые боли в коленях могут сопровождать человека практически всю жизнь. Но интенсивность их после 18—20 лет обычно уменьшается а не увеличивается с возрастом, как это бывает при артрозах. И в отличие от артрозных болей, сосудистые боли в коленях не сопровождаются уменьшением подвижности коленных суставов. Болевые ощущения обычно симметричные, то есть одинаково сильно выражены в правой и левой коленке; возникают при перемене погоды, на холоде, при простудах и после физической нагрузки.

Отек под надколенником характерен для поверхностного супрапателлярного бурсита. Признаком глубокого инфрапателлярного бурсита служит симметричный отек вблизи надколенного сухожилия. Отечность колена — характерный признак бурсита Слабовыраженный отек , расположенный ниже сочленения сустава, может соответствовать воспалению гусиной сумки. Признаком бурсита коленного сустав служит также повышение температуры кожи в области отека. Для диагностики характера воспаления больного обследуют методом рентгенографии , ультразвукового исследования, делают лечебно-диагностическую пункцию сустава, чтобы определить тип воспаления. Супрапателлярный бурсит Супрапателлярная синовиальная сумка располагается под кожей, и из-за своего поверхностного расположения часто повреждается в результате травм, порезов, механического сдавливания.

Этот препарат широко применяется не только в ревматологической практике, но и в хирургии, неврологии для лечения разнообразных болевых синдромов. Кетопрофен после приема внутрь быстро абсорбируется из желудочно—кишечного тракта ЖКТ. В синовиальной жидкости концентрация препарата нарастает более медленными темпами, ее максимальные значения выявляются через 3—6 ч. Фармакологическими достоинствами кетопрофена у больных ревматологического профиля являются хорошее его проникновение в полость сустава и длительное поддержание в ней терапевтических концентраций. Лечебная концентрация кетопрофена в синовиальной жидкости держится в среднем 6—8 ч, но и через 12 ч содержание препарата остается выше, чем в плазме. Эти данные позволяют с успехом использовать кетопрофен при лечении острых и хронических периартикулярных болевых синдромов. Период полувыведения кетопрофена составляет 1,6—1,9 ч, и это существенно ниже, чем у ряда других НПВП. Известно, что лекарственные препараты с коротким периодом полувыведения представляют меньший риск для пациентов благодаря быстрой их элиминации в случае возникновения осложнений. Однако после приема 100 мг кетопрофена внутрь его лечебная концентрация поддерживается на протяжении 24 ч. Препарат не обладает кумулятивными свойствами. Как при пероральном, так и при внутримышечном пути введения кетопрофен не взаимодействует с другими препаратами, что имеет определенное значение при ведении больных с коморбидными состояниями. Кетопрофен метаболизируется в печени и выводится из организма преимущественно почками. Его фармакокинетика не зависит от пола и возраста больных. Основной механизм противовоспалительного действия кетопрофена, как и других НПВП, связан с торможением активности циклооксигеназы ЦОГ — ключевого фермента биосинтеза простагландинов. Возможными точками приложения фармакологической активности НПВП являются также синтез лейкотриенов и цитокинов, образование супероксидных радикалов, высвобождение лизосомальных ферментов, активация клеточных мембран, агрегация и адгезия нейтрофилов, функции лимфоцитов. Кетопрофен Фламакс и др. Его анальгетическая активность существенно выше по сравнению с диклофенаком и индометацином [8]. В реализации этого эффекта принимают участие многие физиологические процессы. Так, кетопрофен обладает отчетливой антибрадикининовой активностью, а брадикинин, как известно, понижает порог восприятия боли в очаге воспаления. Кетопрофен подавляет экспрессию ЦОГ—2 в задних рогах спинного мозга и ЦНС, блокирует болевые рецепторы и предотвращает перевозбуждение ноцицептивных структур. Кроме того, у кетопрофена имеются центральные механизмы регуляции боли: он влияет на таламические центры болевой чувствительности, блокируя синтез простагландинов в таламусе. Особенностями кетопрофена являются его хорошая переносимость и высокая безопасность, что было отчетливо продемонстрировано во многих контролируемых исследованиях. Однако частота язвообразования даже при длительном его применении остается примерно такой же, как и при применении специфического ингибитора ЦОГ—2 — целекоксиба. Быстрая абсорбция в ЖКТ, легкое проникновение в полость сустава и длительное пребывание препарата в синовиальной жидкости снижает риск развития серьезных побочных явлений [9].

10.2.1. Пателло-феморальный синдром

Читать онлайн Евдокименко. Артроз. Избавляемся от боли в суставах. Евдокименко Павел Валериевич.
Диагностические мероприятия
Периартрит лечение
Артроз и атеросклероз одно и тоже
сус - Реферат - бесплатно - КАТАЛОГ ДИПЛОМНЫХ, КУРСОВЫХ РАБОТ - ДИПЛОМНИК
10.2. Коленный сустав

Какой бывает бурсит коленного сустава?

Подробнее о периартрите „гусиной сумки“ — в книге доктора Евдокименко „Боль в ногах“. Видео с гимнастикой для лечения коленных суставов можно посмотреть здесь. Для артритов характерно воспаление суставов и внезапное проявление, но боли не отражаются на подвижности суставов (как и при периартрите) и устраняются благодаря согревающим мазям. Гусиный (киста Беккера) — воспаление гусиной сумки внутренней части коленного сустава. Коленный бурсит классифицируют по стадиям: острый (длительность до 30 дней). Консервативное лечение стандартное, проводится хирургами. При хроническом асептическом бурсите гусиной сумки, который также носит название кисты Беккера. Периартрит сумки гусиной лапки. Периартрит коленного сустава симптомы. Воспаление коленных сухожилий периартрит гусиной сумки. Воспаление коленных сухожилий (периартрит гусиной сумки).

Евдокименко. Артроз. Избавляемся от боли в суставах 9 стр.

Хронический анкилозирующий плечелопаточный периартрит (блокированное плечо) — это наиболее неблагоприятная форма, в основе которой лежат фиброзный бурсит и капсулит. Бурсит коленного сустава – это воспаление околосуставной сумки. Причины заболевания могут быть разными, для правильного лечения необходимо их точное установление. Хронический анкилозирующий плечелопаточный периартрит (блокированное плечо) — это наиболее неблагоприятная форма, в основе которой лежат фиброзный бурсит и капсулит. Глава 8 МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫЛЕЧЕНИЯ АРТРОЗА НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (НПВП): ДИКЛОФЕНАК, ПИРОКСИКАМ. Периартрит: воспаление околосуставных тканей. Периартрит — заболевание, поражающие ткани, которые окружают сустав: суставную сумку, связки и сухожилия. Причины развития. Бурсит коленного сустава – это воспаление околосуставной сумки. Причины заболевания могут быть разными, для правильного лечения необходимо их точное установление.

Признаки бурсита гусиной лапки

Воспаление коленных сухожилий (периартрит гусиной сумки). При хроническом асептическом бурсите гусиной сумки, который также носит название кисты Беккера, рекомендовано оперативное вмешательство – иссечение бурсы. Заболевания мягких околосуставных тканей, или периартриты, составляют большую группу ревматических синдромов. Подробнее о периартрите «гусиной сумки» — в книге «Артрит». Артроз голеностопного сустава встречается не очень часто.

Артроз. Избавляемся от боли в суставах

Периартриты – поражения параартикулярных тканей (ППАТ) суставов. Параартикулярные ткани представляют совокупность околосуставных структур и отдаленных от суставов тканей. Подробнее о периартрите «гусиной сумки» — в книге «Артрит». Артроз голеностопного сустава Артроз голеностопного сустава встречается не очень часто. При бурсите гусиной сумки болезненная припухлость располагается ниже медиального отдела суставной щели. Воспаление коленных сухожилий (периартрит «гусиной сумки») — болеют в основном женщины, чаще всего в возрасте старше 40 лет.

Павел Евдокименко: Евдокименко. Артроз. Избавляемся от боли в суставах

Труднее всего больным дается спуск и подъем по лестнице. Иногда боль возникает, если человеку приходится простоять на ногах долгое время или когда нужно встать из положения сидя или с кровати. Первоначальные болевые ощущения при гон-артрозе не возникают «за секунду», то есть не появляются сразу, в один день. Периоду интенсивных болей при артрозе почти обязательно предшествует период многомесячных или даже многолетних несильных болей, возникающих исключительно при долгой ходьбе, нагрузке, ходьбе по лестнице или вставании со стула. Если же боли возникли резко, в один день или, тем более, в одну секунду, а раньше никаких болей в колене не было, то это обычно указывает на какое-то иное заболевание или повреждение. Например, на защемление мениска, ущемление синовиальной оболочки сустава или попадание между хрящами колена кусочка хряща хондромного тела. Впрочем, при гонартрозе такие неприятности тоже могут произойти, и тогда они осложнят течение артроза, добавят резких болевых ощущений. И лечить артроз тогда придется с учетом вышеперечисленных осложнений.

Но изначально диагноз «артроз коленного сустава» подтверждается именно постепенным развитием болевых симптомов. Несмотря на временами интенсивные болевые ощущения, вначале, на первой стадии артроза, кости колена сохраняют свою первоначальную форму и почти не деформируются. Но сам сустав при этом может выглядеть немного распухшим. Такое изменение формы сустава на первых порах может быть связано с синовитом — скоплением в колене патологической жидкости. Если жидкости в суставе «набирается» слишком много, она распространяется даже на заднюю поверхность колена, в область подколенной ямки. Такое скопление жидкости носит название «киста Бейкера». Термин «киста Бейкера» часто пугает пациентов, поскольку название наводит многих людей на мысль, что речь идет об онкологическом процессе.

Однако это всего лишь термин, означающий распространение отека под колено, а в ряде случаев и ниже — на заднюю поверхность голени. Никакого отношения к онкологии данное состояние не имеет. Киста Бейкера обычно легко уменьшается под действием противовоспалительных препаратов или введением в колено гормональных лекарств. На второй стадии гонартроза, спустя несколько месяцев после начала заболевания, боли в колене явно усиливаются. Болевые ощущения появляются уже от минимальной нагрузки или сразу после нее. То есть боль вызывается теперь практически любым движением в пораженном колене. Но особенно сильно колено болит после продолжительной нагрузки, долгой ходьбы, ношения даже небольших тяжестей.

После достаточно продолжительного отдыха боль обычно полностью проходит, но при очередном движении сразу возникает вновь. Примерно в это же время к болевым ощущениям добавляется хруст в коленном суставе при движениях. Он существенно отличается по громкости от еле слышимых щелчков, изредка сопровождающих отдельные движения здоровых суставов. По мере прогрессирования болезни подобный хруст, сначала выраженный слабо, становится все слышнее и отчетливее. Параллельно усилению болей и появлению хруста на второй стадии гонартроза уменьшается возможность нормально сгибать ногу в колене. При попытке согнуть колено «до упора» возникает резкая боль в суставе, а чаще полное сгибание колена становится просто-напросто невозможным. На этой же стадии болезни становится заметно, что сустав деформирован, — в первую очередь это касается костных деформаций, изменения формы костей сустава при ощупывании колена можно заметить, что его кости изменили свою форму, стали как бы шире и «грубее».

Кроме того, изменение формы сустава усугубляется скоплением в суставе патологической жидкости синовитом. Синовит на этой стадии гонартроза случается гораздо чаще и бывает порой выражен значительно сильнее, чем в начале болезни, на ее первой стадии. На третьей стадии гонартроза боли в колене еще больше усиливаются. Теперь колено болит не только при движении и ходьбе. Боли начинают беспокоить человека даже в покое. Больному трудно найти удобное положение в постели, устроить пораженное колено так, чтобы оно не болело. Хотя если разрушение сустава сочетается с нарушением кровообращения, то суставы начинает «крутить» и среди ночи, обычно при смене погоды, или, как говорят сами пациенты, «к дождю».

Подвижность коленного сустава в это время снижается до минимума. А иногда колено и вовсе почти не сгибается. Кроме того, часто пропадает возможность до конца разогнуть, то есть выпрямить ногу. В таком случае больной человек все время ходит на слегка согнутых ногах. По сравнению со второй стадией при третьей стадии гонартроза кости сустава деформируются еще сильнее, а в некоторых случаях развивается «варусная» или «вальгусная» деформация ног — ноги приобретают О-образную или Х-образную форму. В итоге у людей, имеющих подобные деформации ног, походка часто становится неустойчивой — возникает так называемая «переваливающаяся походка». С чем часто путают артроз коленного сустава При диагностике гонартроза ошибки возникают так же часто, если не чаще, чем при диагностике заболеваний тазобедренных суставов.

Ниже приведен список заболеваний, которые чаще всего принимают за артроз коленного сустава. Повреждение менисков менископатия и блокада коленного сустава. Повреждения менисков и блокада коленного сустава случаются у людей любого возраста, как молодых, так и пожилых. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Обычно повреждается один коленный сустав. В отличие от гонартроза заболевание развивается быстро. Как правило, после неудачного движения при ходьбе, беге или прыжке человек слышит хруст в колене и ощущает острую боль в суставе.

Через 10—15 минут острая боль слегка ослабевает, человек может двигаться. Но на следующий день или через день колено опухает, а болевые ощущения вновь усиливаются. Без правильного лечения болезнь продолжается годами — боли то стихают, то появляются вновь. Но по сравнению с гонартрозом при менископатии редко происходит деформация костей коленного сустава, если только повреждение мениска не спровоцирует развитие артроза колена. А такое, надо заметить, случается довольно часто. Более подробно о менископатии — в книге «Артрит». Артроз тазобедренного сустава коксартроз.

Как мы уже говорили в предыдущем разделе, диагноз «гонартроз» нередко ошибочно ставят при «отраженных» болях, часто возникающих при коксартрозе и идущих от тазобедренного сустава в колено. Но эти состояния весьма просто дифференцировать — при артрозе тазобедренного сустава подвижность колена ничуть не уменьшается, колено легко и безболезненно сгибается и разгибается. Зато резко снижается способность человека, болеющего коксартрозом, вращать ногу «от бедра», развести ноги в стороны. Человек, болеющий гонартрозом, напротив, легко вращает ногу от бедра и легко разводит ноги в стороны, но с трудом сгибает колено и с болью присаживается на корточки. Коленные суставы являются наиболее уязвимыми суставами человеческого организма. Помимо артроза и менископатии коленные суставы могут поражаться любым из тех артритов, о которых рассказано во второй моей книге, — реактивным, ревматоидным, псориатическим, подагрой, болезнью Бехтерева и суставным ревматизмом. Артритами болеют люди любого возраста, но чаще всего начало заболевания приходится на молодые годы.

При артритах может воспаляться как одно, так и оба колена. Характерная особенность артритического воспаления коленного сустава — быстрое начало за 1—3 дня , с явным отеком и опуханием колена, а также усиление болей в пораженном суставе в ночное время примерно в 3—4 часа ночи. То есть боль ночью, в покое, может быть сильнее, чем при ходьбе. При артрозе, как вы помните, в ночное время боли уменьшаются. Кроме того, практически любой артрит приводит к воспалению не одного, а сразу нескольких суставов: помимо коленей воспаляются и опухают в любом сочетании суставы пальцев на руках и ногах, локтевые суставы, голеностопные суставы и пяточные сухожилия. Сосудистые боли в коленях. Эти боли, возникающие из-за ухудшения кровообращения коленных суставов, знакомы многим людям.

Обычно они начинаются в подростковом возрасте, в период активного роста, поскольку развитие сосудов у быстрорастущих подростков часто не поспевает за ускоренным ростом костей. Однажды возникнув, сосудистые боли в коленях могут сопровождать человека практически всю жизнь. Но интенсивность их после 18—20 лет обычно уменьшается а не увеличивается с возрастом, как это бывает при артрозах. И в отличие от артрозных болей сосудистые боли в коленях не сопровождаются уменьшением подвижности коленных суставов. Болевые ощущения обычно симметричные, то есть одинаково сильно выражены в правой и левой коленке; возникают при перемене погоды, на холоде, при простудах и после физической нагрузки. В такие моменты страдающие люди жалуются, что у них «крутит колени». В большинстве случаев сосудистые боли в коленях легко устраняются втиранием согревающих мазей, массажем и самомассажем энергичным растиранием коленей или приемом сосудорасширяющих препаратов.

Специальной терапии при этом состоянии не требуется. Воспаление коленных сухожилий периартрит «гусиной сумки». Болеют в основном женщины, чаще всего в возрасте старше 40 лет. Боли обычно возникают при ходьбе вниз по лестнице или при ношении тяжестей, тяжелых сумок. При спокойной ходьбе по ровной поверхности болевые ощущения бывают крайне редко. Боль, вызванная периартритом, не распространяется на все колено. Она сосредотачивается исключительно на внутренней поверхности коленей, примерно на 3—4 см ниже той точки, в которой колени соприкоснутся, если свести ноги вместе.

И в отличие от артроза при периартрите не бывает ограничения подвижности колена, нога сгибается и разгибается в колене как положено, в полном объеме. Подробнее о периартрите «гусиной сумки» — в книге «Артрит». Артроз голеностопного сустава Артроз голеностопного сустава встречается не очень часто. Обычно он развивается у полных людей или у людей со слабым связочным аппаратом. Слабость связок нередко приводит к тому, что человек при ходьбе подворачивает ногу. Обычно вслед за «подворотом» ноги возникает травматический отек сустава, который при щадящем режиме проходит за 2—3 недели. И если травма голеностопа носила единичный характер, то сустав полностью восстанавливается за 1—2 месяца.

К сожалению, у некоторых людей связки голеностопа настолько слабы, что могут случаться повторные подвывихи сустава. После нескольких подвывихов структура хряща в суставе нарушается, а это, в свою очередь, может привести к артрозу. Однако нередко бывает и так, что за артроз голеностопного сустава принимают тот или иной артрит воспаление суставов , ведь артриты тоже «любят» этот сустав. Между тем отличить артрит от артроза голеностопного сустава довольно просто: артритное воспаление голеностопного сустава возникает, как правило, на фоне воспаления других суставов. Сам голеностоп при артрите часто воспаляется и припухает, что называется, на ровном месте -без предварительной травматизации. При этом сустав часто краснеет и становится горячим на ощупь. Боли в голеностопном суставе при артритах сильнее выражены в ночное время примерно в 3—4 часа ночи , а днем при ходьбе боли ощущаются, но менее интенсивно.

Более подробно об артритах — в книге «Артрит». При артрозе голеностопного сустава, напротив, боли возникают только при ходьбе. Ночью они, как правило, стихают. Изредка такие боли в голеностопе сочетаются с постоянным ощущением «подвернутой ноги». Отек сустава, который возникает сразу вслед за подвывихом, при артрозе обычно не сопровождается покраснением и местным повышением температуры; сустав почти никогда не бывает горячим на ощупь. Кстати говоря, именно с отеками голеностопа нередко бывает связана еще одна распространенная диагностическая ошибка. Некоторые нарушения в деятельности сосудов ног, возникающие при ряде заболеваний внутренних органов сахарном диабете, сердечной недостаточности, поражении почек и др.

Однако, в отличие от артрозного отека сустава, сосудистый отек обычно поднимается выше самого голеностопного сустава и идет по всей голени, а иногда распространяется и ниже его, на всю стопу, часто захватывая пальцы ноги Стопа и голень могут при этом становиться раза в два толще, чем обычно. А вот сам голеностопный сустав, как правило, остается неопухшим. Кроме того, при пальпации ощупывании такой ноги сустав остается безболезненным, зато пальпация голени выше сустава вызывает у пациента очень неприятные ощущения. Еще при ощупывании голени можно заметить, что под пальцами ощущается некоторая «набухшесть». А после того как осматривающий пациента доктор, предварительно надавив, уберет пальцы, под ними на несколько секунд остаются следы — «ямочки». При артрозах таких следов не остается. Я обращаю ваше внимание на все эти моменты по той причине, что иногда не только обычные пациенты, но и некоторые врачи не видят разницы между двумя такими различными состояниями.

Однажды ко мне на прием пришла пациентка, которой в городском диагностическом центре поставили диагноз «артроз голеностопного сустава». Во время осмотра женщины я был крайне удивлен такому диагнозу, потому что, несмотря на сильнейший отек всей голени и стопы, единственным неопухшим местом был именно голеностопный сустав. Как врачи диагностического центра умудрились в такой ситуации перепутать два состояния, я ума не приложу. Хотя справедливости ради надо признать, что в нашей врачебной практике бывают случаи, когда действительно трудно определить основную причину болей и отека в области голеностопа. Например, когда сосудистый отек голени сочетается с отеком самого сустава, бывает непонятно, - связаны ли эти два заболевания. И здесь на помощь врачам приходят диагностические процедуры. Для исследования сосудов ног проводят реовазографию.

Сам сустав просматривают с помощью рентгена. А чтобы «не прозевать» артрит, делают анализы крови из пальца и из вены. Обычно вышеуказанных исследований бывает достаточно, чтобы уточнить диагноз. Дальше необходимо правильно подобрать надлежащее лечение. Артроз большого пальца стопы Артроз большого пальца стопы, в просторечье называемый подагрой, на самом деле ничего общего с подагрой не имеет. Хотя настоящая подагра действительно часто поражает именно большой палец стопы, встречается она намного реже, чем артроз. Причем если подагрой болеют в основном мужчины, то артроз большого пальца стопы развивается чаще всего у женщин.

Многие ошибочно предполагают, что артроз и деформация большого пальца стопы возникают из-за неправильного питания или из-за мифического отложения солей. Но это не так. На самом деле артроз большого пальца стопы иногда развивается в результате травмы, удара. Но наиболее частая причина артроза и сопутствующей артрозу деформации большого пальца стопы —длительное ношение модной обуви с узким мыском или слишком тесной обуви. Особенно если тесную обувь носит тот, у кого имеется явное плоскостопие. Такую обувь женщинам нашей страны нередко приходилось носить отчасти из-за моды, отчасти из-за отсутствия выбора во времена тотального дефицита. Возможно, именно данное обстоятельство привело ко всеобщему распространению патологии большого пальца среди наших женщин среднего и пожилого возраста.

Тогда сустав припухает, краснеет и болит при малейшем прикосновении. Комбинированная деформация стопы при запущенном артрозе большого пальца Ситуация усугубляется тем, что нередко большой палец своим давлением «выталкивает» еще и второй и третий пальцы стопы, что приводит к комбинированной деформации всей ступни, которую очень тяжело лечить терапевтическими методами. И если в самом начале, для устранения только возникших неприятностей, иногда бывает достаточно правильно подобрать обувь например, отказаться от узконосых туфель и отдать предпочтение тем, у которых широкий мыс, чаще пользоваться удобной спортивной обувью или использовать специальные прокладки, помещаемые между большим и вторым пальцами ноги подобные прокладки продаются сейчас во многих аптеках , то в далеко зашедших случаях деформированные суставы приходится оперировать. Женщины болеют значительно чаще мужчин. Болезнь начинается с возникновения узелков в области суставов пальцев, на их тыльной и боковой поверхности. При этом узелки, расположенные на ближайших к ногтям суставах пальцев рук дистальных межфаланговых суставах , называются узелками Гебердена. А узелки, формирующиеся в области проксимальных межфаланговых суставов то есть в области суставов, расположенных примерно на середине расстояния между ногтями и основанием пальцев , называются узелками Бушера илл.

Узелки Гебердена развиваются обычно симметрично, на правой и левой руках одновременно. Примерно у трети пациентов их появление происходит бессимптомно, то есть безболезненно. У остальных в период формирования узелков в области суставов пальцев чувствуется жжение, покалывание, иногда возникает ощущение «ползающих мурашек». Суставы нередко припухают и краснеют, движения пальцами причиняют боль. Иногда в местах формирования узелков появляются пульсирующие боли, которые уменьшаются после вытекания содержимого узелков через лопнувшую кожу. Подобный острый период болезни продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев, после чего припухлость, покраснение и боль исчезают, узелки становятся плотными и почти безболезненными. В дальнейшем, по мере прогрессирования остеоартроза усиливается деформация суставов пальцев и их тугоподвижность.

Временами без всякой видимой причины вновь могут происходить обострения с развитием явлений, характерных для периода формирования узелков. Затем эти обострения точно так же неожиданно, порой даже без лечения, затихают. Узелки Бушера отличаются другой особенностью — они чаще всего развиваются постепенно, без обострений. Кроме того, эти узелки располагаются в основном на боковой поверхности суставов, отчего пальцы приобретают веретенообразную форму. Узелки Бушера формируются медленнее, чем узелки Гебердена, меньше болят, но тоже приводят к выраженной тугоподвижности суставов. Со временем узелки Гебердена и Бушера чем дальше, тем больше деформируют руку, меняя ее внешний вид и приводя к тому, что называют «руками с узловатыми пальцами». Но при всем при том, к счастью, болезнь не изменяет общего состояния организма; деятельность внутренних органов при полиостеоартрозе, в отличие от артритов, не страдает.

С узелками Гебердена и Бушера нередко сочетается артроз суставов основания большого пальца ризартроз. Ризартроз поражает сустав, расположенный в основании большого пальца и соединяющий пястную кость большого пальца с лучезапястным суставом. Чаще всего ризартроз развивается у людей, чья профессия связана с повышенной нагрузкой на большой палец. Заболевание проявляется умеренной болезненностью в суставе основания большого пальца при движениях, хрустом и тугоподвижностью сустава. Надо иметь в виду, что именно большой палец является «излюбленным местом» воспаления при подагре и псориатическом артрите. Поэтому при развитии покраснения, отека и сильных болей в больших пальцах рук нужно не затягивая обращаться к врачу, который проведет дифференциальную диагностику, определив, что же вызвало воспаление — артроз или иное заболевание. Артроз плечевого сустава Артроз плечевого сустава случается довольно редко.

Болеют в основном люди в возрасте старше 50 лет. В большинстве случаев артроз плечевых суставов развивается после травм. А еще им часто болеют мужчины, много лет проработавшие на тяжелой физической работе строители, слесари, кузнецы , или профессиональные спортсмены тяжелоатлеты, теннисисты, толкатели ядра и т. Кроме того, артроз плечевых суставов может быть исходом ранее перенесенного артрита. Болевые ощущения при артрозе плечевых суставов обычно вполне терпимые, возникают только при слишком «широких», размашистых или резких движениях. Кроме того, при движении в суставе слышен хруст. Подвижность плечевых суставов несколько снижена.

Причем это касается всех движений — и активных, осуществляемых самим пациентом, и пассивных, осуществляемых врачом при полном расслаблении руки пациента. Особенно ограничивается движение выпрямленной в локте руки в сторону назад. Внешний вид больных плечевых суставов при их артрозе практически не изменяется. Общее состояние больных и температура тела остаются в норме. С чем часто путают артроз плечевого сустава Врачи, плохо разбирающиеся в суставных болезнях, при любых жалобах пациента на боль в плечах довольно часто ставят диагноз «артроз плечевого сустава». Но на самом деле, как я уже говорил, артроз плечевых суставов встречается довольно редко. Если составить некий рейтинг причин болей в области плечевых суставов, то первые два места в этом рейтинге прочно заняли бы Плечелопаточный периартрит и повреждения шейно-грудного отдела позвоночника с корешковой симптоматикой.

И совсем небольшой процент людей страдает от плечевых болей по другим причинам: из-за сосудистых нарушений, заболеваний печени, сердца и т. Ниже я коротко расскажу об отличительных особенностях тех заболеваний, которые занимают верхние строчки нашего «рейтинга» и встречаются более или менее часто. Плечелопаточный периартрит. Им болеют как мужчины, так и женщины любого возраста. Заболевание обычно возникает после неудачного резкого движения рукой или после перегрузки руки непривычной физической работой. В подавляющем большинстве случаев периартрит бывает односторонним, то есть страдает одно плечо — правое или левое. Характерной приметой заболевания является значительное ограничение некоторых движений в руке, особенно вращения руки вокруг своей оси по часовой или против часовой стрелки и отведения руки через сторону вверх.

При таких движениях могут возникать резкие боли в плече. Иногда подвижность руки при периартрите вообще снижается настолько, что болеющий человек совсем не может завести руку за спину, приподнять руку, причесаться или попасть рукой в рукав рубашки или куртки. Интенсивность болевых ощущений при плечелопаточном периартрите обычно намного выше, чем при артрозе плечевых суставов. При периартрите боли могут возникать даже в ночное время, а при самых тяжелых его формах они именно ночью становятся совсем нестерпимыми. Еще одна типичная особенность заболевания — «боли сопротивления». Такие боли возникают в тот момент, когда кто-то пытается повернуть выпрямленную руку болеющего вокруг оси, поднять руку через сторону вверх или согнуть либо разогнуть руку в локте, а пациент в это время сопротивляется движению. Подробнее о плечелопаточном периартрите читайте в книге «Артрит».

Воспаление плечевых суставов при артритах. Такое воспаление случается не очень часто. Из всех артритов воспаление плечевых суставов чаще всего развивается при болезни Бехтерева и ревматоидном артрите, реже — при суставном ревматизме и псориатическом артрите.

Например, при достижении 50 летнего возраста те или иные артрозные изменения суставов можно обнаружить уже у каждого третьего человека.

А среди 70 летних артрозами в той или иной форме болеет практически каждый второй. Несмотря на такую распространенность проблемы, не — редко приходится сталкиваться с тем, что порой и больные, и даже отдельные врачи не знают о заболеваниях суставов абсолютно элементарных вещей. Но если неграмотности некоторых отстающих врачей я не ищу оправдания — специальных медицинских справочников в продаже предостаточно, то незнание большинством больных причин, особенностей и путей лечения своей болезни вполне объяснимо — в продаже очень мало книг о заболеваниях суставов, составленных грамотными специалистами, но написанных простым и ясным «немедицинским» языком. Если же продолжить тему специализированных медицинских справочников, то надо признать, что большинство таких справочников требуют перевода с узкоспециализированного языка науки на язык нормального общечеловеческого общения.

Моя книга — это и есть такой обобщенный перевод медицинских справочников на понятный вам общечеловеческий язык.

Травмы сухожилий, связок и поверхностей суставов и мышц влекут посттравматический вид заболевания. Радикальность терапии определяется исходя из степени поражения тканей. Последний вид бурсита гусиной сумки продиктован осложнениями, свойственными артрозу, имеющему хронический характер. Он отличается от упомянутых выше скоплением солей кальция и выявлением остеофитов. Симптомы патологии бурсы колена Первичные проявления гусиного бурсита легко спутать с другими суставными заболеваниями. Напротив, многие подобные болезни можно принять за воспаление анзериновой сумки.

Поводом для беспокойства служат следующие симптомы, появившиеся у человека: болезненные ощущения в области внутренней стороны колена, усиливающиеся с ростом нагрузки на него преодоление лестничных маршей многоэтажек, например ; появление заметной визуально припухлости ниже коленной ямки, имеющей тактильно определяемую температуру выше нормы и чрезмерную чувствительность при ее касании; сокращение амплитуды движений и общее снижение подвижности суставного сочленения; фантомное ощущение инородного предмета в подколенной области, доходящее до судорог при возрастании нагрузки. Медлить не стоит. Успешность последующей терапии непосредственно зависит от упреждающей диагностики, проведенной на ранней стадии. Как проводится лечение бурсита гусиной лапки Даже опытные врачи принципиально избегают радикального вмешательства в опорно-двигательный аппарат человека, разумеется, не из-за боязни. Практика доказывает максимальную эффективность консервативных подходов к терапии как в плане их реализации, так и в отношении восстановительного этапа. Хрестоматийно, лечение бурсита гусиной лапки коленного сустава подразумевает применение медикаментозных таблетки, инъекции и прочее препаратов, а также проведение физиопроцедур. Аспирин, ибупрофен, мелоксикам и ряд других составов, помогают снять воспаление и болевые ощущения.

При этом подвижность ноги предельно ограничивается путем ее фиксации повязками.

Клетки внутренней оболочки бурсы синтезируют жидкость, облегчающую скольжение анатомических структур. Фактически бурса представляет собой своеобразный амортизатор, позволяющий защитить сухожилия от значительного трения или давления. Количество жидкости в полости бурсы в норме небольшое, но при развитии воспалительного процесса клетки начинают синтезировать жидкость в большем объеме, что приводит к увеличению полости бурсы и клинически проявляется как опухолевидное образование. В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки. Чаще всего бурсит коленного сустава наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенными нагрузками на нижние конечности, например, у кровельщиков, спортсменов. У мужчин эта патология диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.

Болят коленные суставы. Причина. Лечение.

Заболевания коленного сустава 11 3. Заболевания голеностопного сустава 17 Заключение 19 Введение Суставы - подвижные соединения костей скелета, которые участвуют в перемещении отдельных костных рычагов относительно друг друга, в передвижении тела в пространстве и сохранении его положения. Патология суставов включает пороки развития, повреждения и заболевания. Заболевания суставов включают разнообразные формы поражения опорно-двигательного аппарата, а также некоторые системные заболевания и синдромы, протекающие с поражением суставов. Многочисленные поражения суставов можно подразделить на первичные и вторичные наблюдающиеся при различных заболеваниях. Первичные заболевания суставов по своему происхождению и течению делят на две основные группы: воспалительные и дистрофические заболевания.

Воспалительные заболевания — артриты ревматоидный артрит, Бехтерева болезнь, туберкулезный, сифилитический, гонорейный и другие артриты инфекционного происхождения, псориатический артрит, Рейтера синдром, метаболический артрит. Дистрофические заболевания — деформирующий остеоартроз, остеохондроз, деформирующий спондилез, остеохондропатии. Вторичные суставные синдромы артропатии представляют собой проявления ряда заболеваний. К ним относятся артриты при аллергических заболеваниях, диффузных болезнях соединительной ткани, легких, крови, желудочно-кишечного тракта, нервной системы, эндокринных заболеваниях, при злокачественных опухолях и других заболеваниях. Вторичные суставные синдромы могут проявляться по-разному - от артралгии до хронического артрита.

Цель работы — рассмотреть заболевания крупных суставов нижних конечностей. Заболевания тазобедренных суставов Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной тазовой и головкой бедренной костей. По краю вертлужной впадины проходит волокнисто-хрящевая губа, благодаря которой увеличивается конгруэнтность суставных поверхностей. Тазобедренный сустав укреплен внутрисуставной связкой головки бедренной кисти, а также поперечной связкой вертлужной впадины, охватывающей шейку бедренной кости рис. Снаружи в капсулу вплетаются мощная подвздошно-бедренная, лобково-бедренная и седалищно-бедренная связки.

Тазобедренный сустав - разновидность шаровидного так называемого чашеобразного сустава. В нем возможны движения: вокруг фронтальной оси сгибание и разгибание , вокруг сагиттальной оси отведение и приведение , вокруг вертикальной оси наружная и внутренняя ротация. Правый тазобедренный сустав фронтальный распил : 1 - эпифизарная линия; 2 - суставной хрящ; 3 - тазовая кость; 4 - суставная полость; 5 - связка головки бедренной кости круглая связка ; 6 - поперечная связка вертлужной впадины; 7 - суставная капсула; 8 - седалищный бугор; 9 - круговая зона; 10 - вертлужная губа. Правый тазобедренный сустав суставная капсула рассечена и головка бедренной кости выведена из вертлужной впадины : 1 - прямая мышца бедра начало ; 2 - вертлужная губа; 3 - связка головки бедренной кости круглая связка ; 4 - головка бедренной кости; 5 - суставная капсула; 6 - запирательная мембрана; 7 - поперечная связка вертлужной впадины; 8 - полулунная поверхность; 9 - жировая ткань. Кровоснабжение тазобедренного сустава осуществляется через артерии, огибающие бедренную кость, ветвями запирательной и непостоянно ветвями верхней прободающей, ягодичных и внутренней половой артерий.

Отток крови происходит по венам, окружающим бедренную кость, в бедренную вену и через запирательные вены в подвздошную вену. Лимфоотток осуществляется в лимфатические узлы, расположенные вокруг наружных и внутренних подвздошных сосудов. Самым ранним и постоянным признаком поражения тазобедренного сустава считается ограничение внутренней ротации бедра. Проводя дифференциальный диагноз острых воспалительных изменений, необходимо иметь в виду, что тазобедренный сустав наряду с коленным - наиболее частая локализация острого бактериального артрита, который прогностически чрезвычайно неблагоприятен, так как характеризуется быстрым развитием костных деструктивных изменений, приводящих к тяжелой инвалидности больного. Выраженные проявления гнойной гинекологической и родовой патологии также могут маскировать симптомы обусловленного ею острого бактериального артрита тазобедренного сустава, особенно у резко ослабленных больных, вынужденных соблюдать постельный режим.

При хроническом моноартрите тазобедренного сустава исключают прежде всего его туберкулезный характер, тогда как для сифилитического артрита воспаление данного сустава не характерно. При ревматоидном артрите тазобедренные суставы также поражаются редко и главным образом на поздних стадиях заболевания. При болезни Бехтерева уже в дебюте заболевания нередко наблюдается коксит, который, однако, обычно носит двусторонний характер, но отличается тяжелым характером поражения и упорным течением. Коксартроз - самое частое заболевание тазобедренного сустава и наиболее тяжелая форма деформирующего остеоартроза. При раннем появлении признаков деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава следует исключать его вторичный характер, особенно обусловленный опухолевым поражением, например остеоидостеомой бедра.

В пожилом возрасте причиной развития тяжелого вторичного коксартроза, особенно у женщин, может служить внутрисуставной субкапитальный перелом шейки бедра, который сопровождается кровоизлиянием в суставную полость и часто приводит к образованию ложного сустава. Боли «механического» типа в одном из тазобедренных суставов и периодически возникающие его «блокады» характерны для рассекающего остеохондрита головки бедренной кости и синовиального хондроматоза [2]. Появление боли «механического» типа в тазобедренных суставах у детей и подростков должно настораживать в отношении болезни Легга-Кальве-Пертеса, которая представляет собой первичную остеохондропатию головки бедренной кости. Заболевание встречается главным образом в возрасте 5-12 лет, причем у мальчиков в 4-5 раз чаще, чем у девочек. В подавляющем большинстве случаев поражается один из суставов чаще всего правый , но и при двустороннем процессе, как правило, они вовлекаются не одновременно, а последовательно.

Патологический процесс развивается в течение 6 месяцев - 1 года. У больного постепенно возникают хромота и умеренная боль при движении в тазобедренном суставе, которая усиливается во время нагрузки и может иррадиировать в бедро и коленный сустав. Иногда на ранней стадии отмечается боль только в коленном суставе на стороне поражения. Постепенно ограничивается подвижность тазобедренного сустава сгибание, ротация и отведение и происходит атрофия уплощение прилегающих к нему ягодичных мышц. Развивающаяся контрактура сустава усиливает хромоту, появляется походка Тренделенбурга, отмечается истинное укорочение конечности.

Возможны вегетативно-сосудистые расстройства в пораженной конечности: бледность стопы, ее похолодание, повышенная потливость. В отдельных случаях начало болезни подострое или даже острое с выраженной болью в суставе, лихорадкой и изменениями лабораторных показателей воспаления. Диагноз болезни Легга-Кальве-Пертеса устанавливают на основании характерных рентгенологических признаков асептического остеонекроза головки бедренной кости, хотя на ранней стадии заболевания они нередко отсутствуют. Вначале отмечается остеопороз шейки бедра, а затем - уплотнение головки с последующей ее фрагментацией на 2-3 костных секвестра.

Изменения относятся только к функции синовиальной оболочки, к биохимическому составу синовиальной жидкости, которая за счёт диффузии питает хрящ и мениски сустава. Рентгенологическая семиотика остеоартроза складывается из признаков, отражающих дистрофические изменения в суставных хрящах сужение суставной щели и в костной ткани уплощение и деформация суставных поверхностей, кистовидные образования , нестабильность суставов подвывихи, искривления оси конечностей , реактивные компенсаторно-приспособительные процессы краевые костные разрастания, субхондральный остеосклероз. Он может быть инициирован многими причинами, включая наследственные, эволюционные, метаболические и травматические. Заболевание проявляется морфологическими, биохимическими, молекулярными и биомеханическими изменениями в клетках и матриксе, которые приводят к размягчению, разволокнению, изъязвлению и уменьшению толщины суставного хряща, а также к остеосклерозу с резким утолщением и уплотнением кортикального слоя субхондральной кости, формированию остеофитов и развитию субхондральных кист.

Если причина развития заболевания не установлена, то такой артроз принято называть первичным, или идиопатическим от др. В фазе острой боли, когда остеоартроз может быть осложнен синовитом, используется внутрисуставное введение кортикостероидов дипроспан, триамцинолон, гидрокортизон для снятия боли и воспаления.. Диагностика болезни Очень важным аспектом в вопросе диагностики артроза является рентгенологическое исследование. В медицине по рентгеновским снимкам разделяют 2 вида стадий артроза. Такое разделение было предложено доктором медицинских наук Косинской Н. На начальной стадии рентгенограммой определяется сужение межсуставной щели небольшого размера и небольшие изменения в суставных хрящах, которые можно увидеть при сравнении со здоровым суставом. Вторая стадия. На этом этапе развития болезни межсуставные щели становятся намного меньше нормы, что четко видно на снимке.

Ярко выраженный характер имеет разрушение хрящевой ткани в местах самой большой нагрузки. И третья степень — деформирующий остеоартроз. Двигательные функции сустава резко нарушаются, межсуставная щель почти отсутствует, сильно выражены костные разрастания, конечности могут отекать. Особенности лечения Максимально снять нагрузку с сустава; Применить противовоспалительные и болеутоляющие средства; Проводить ЛФК с целью восстановления подвижности; Использовать физиотерапию. При артрозе благотворное воздействие оказывает грязелечение, радоновые ванны и употребление минеральных вод. При запущенных стадиях заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство с полной заменой сустава. Важно курсом принимать хондропротекторы. Эти препараты активизируют восстановление хрящевой ткани Эффект будет только при длительном применении.

Применяются инъекции гиалуроновой кислотой. Это вещество по структуре напоминает синовиальную жидкость. Внутри сустава появляется амортизационная подушка. За счет этого уменьшается боль и облегчается ходьба. Методики терапии остеоартроза аналогичны. Человеку рекомендуется быстрое снижение веса за счет сбалансированной диеты. Выполнение массажа и физиотерапии помогает больным суставам быстрее восстанавливаться, нормализуется кровообращение. Для лечения используются такие же лекарственные препараты.

В сочетании с основной терапией по согласованию с доктором при остеоартрозе можно использовать методы народной медицины. Артроз суставов. Симптомы, стадии артроза, современная. Методы лечения коксартроза тазобедренного сустава. Чем отличается артроз от коксартроза? В настоящее время установлено, что ухудшение питания хрящевой ткани заключается, в основном, в уменьшении содержания в ней хондроитинсульфата. Двухсторонний коксартроз поражает одновременно оба тазобедренных сустава, но эта форма встречается довольно редко. Но интенсивность их после 18—20 лет обычно уменьшается а не увеличивается с возрастом, как это бывает при артрозах.

Воспаление коленных сухожилий периартрит гусиной сумки. Существует 3 степень деформирующего артроза При деформирующем артрозе гиалиновый хрящ. Клиническая картина остеоартроза включает основные симптомы: «механический» характер боли, утренняя скованность не более 30 мин, ограничение объёма движений, снижение функциональных возможностей сустава. С целью укрепления мышечно-связочного аппарата следует систематически дважды в сутки утром и вечером заниматься лечебной гимнастикой, круглый год посещать бассейны, совершать лыжные прогулки. Кроме того, непременным условием проведения процедуры является возможность самостоятельного передвижения больного с дополнительной опорой или без неё на расстояние не менее 10 метров, а также отсутствие резко выраженного болевого синдрома. Знать эти отличия — значит не дать недугу шанс одержать над вами верх. При остеоартрозе утрачивается амортизационная функция суставных хрящей, предохраняющих костную ткань от механических перегрузок. При остеопорозе эндопротезирование осуществляется конструкциями с цементным креплением.

На этой основе собственно и располагаются все остальные методы восстановительного лечения. Факторами риска первичного остеоартроза являются: наследственная предрасположенность, избыточная масса тела, пожилой возраст, специфические профессии. По мере того, как поверхность кости теряет хрящевую защиту, пациент начинает ощущать боль при физической нагрузке на сустав, в частности при ходьбе или в положении стоя. При гонартрозе отмечается хруст при движениях, появляется припухлость сустава, локальная гиперемия кожи над ним. Нормально функционировать на 2-ой стадии сустав, к сожалению, уже не может. Такие лекарства способны усилить кровообращение и не позволят хрящу стираться. Некоторые распространённые виды остеоартроза получили отдельные названия. Остеоартроз — самая распространённая форма поражения суставов и одна из главных причин нетрудоспособности, вызывающая ухудшение качества жизни и значительные финансовые затраты, особенно у пожилых людей.

Сжатие и восстановление формы при нагружении — это основное условие регенерации повреждённой хрящевой ткани. Характеристика болезней Остеоартроз — сложное хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями в структуре межсуставного хряща. Под воздействием патологии хрящевая ткань становится тонкой и покрывается микротрещинами. При активном развитии недуга хрящ полностью разрушается, а воспалительный процесс распространяется на другие элементы сустава сухожилия, синовиальную оболочку. Изменение структуры суставного сочленения приводит к разрастанию костной ткани и образованию наростов — остеофитов. Артриты — группа патологий, которые характеризуются воспалительной реакцией в ответ на активность болезнетворных микроорганизмов. Проникая в организм человека, инфекции путем кровотока распространяются по телу и поступают в полость суставного сочленения, провоцируя сильное воспаление с дальнейшими дегенеративными разрушениями тканей. Самой тяжелой является ревматоидная форма недуга.

Под воздействием аутоиммунных нарушений антитела, что вырабатываются в ответ на действие патогена, ошибочно атакую клетки собственного организма. Для ревматоидного артрита характерно быстрое распространение и острое начало болезни.

Мазь наносится на больное место. Разумеется, что тяжёлые физические нагрузки у спортсменов являются такой же распространённой причиной возникновения гонартроза, как и старение суставов со временем. Но в последнее время участились случаи появления болезни и без таких первопричин. Люди, наоборот, ведут малоподвижный образ жизни, из-за чего набирают лишние килограммы. Нагрузка на суставы увеличивается и не даёт им оставаться здоровыми на протяжении долгого времени. Отличие артроза от гонартроза Далеко не все понимают, в чём отличие гонартроза от артроза коленного сустава.

Для гонартроза характерно только повреждение колена, в то время как сам артроз — это название группы суставных заболеваний, которые могут поражать любые сочленения. В теории медицины есть множество заболеваний, в названии которых присутствует часть «артроз» — остеоартроз, полиартроз, коксартроз, гонартроз. В связи с этим незнающие люди не всегда правильно понимают значение каждого из них, думая, что все это синонимы. Гонартроз можно легко спутать с такими болезнями: артрит; периартрит — воспаление коленных сухожилий; повреждение мениска. Но отличить гонартроз от этих заболеваний всё же можно. К примеру, повреждение мениска менископатия — болезнь, которая начинается с резкой и непредвиденной боли в коленях после неудачного движения, а гонартроз развивается и прогрессирует годами. Если не лечить менископатию, то боли будут время от времени появляться, но при этом деформации кости не произойдёт. При коксартрозе заболевании тазобедренного сустава часто ощущаются отражающие боли в коленях, но отличить две болезни друг от друга можно такими способами: при гонартрозе человек может спокойно двигать ногами в тазобедренном суставе, разводить их в стороны; при коксартрозе, наоборот, больной может свободно сгибать и разгибать колено; если боли ощущаются в обоих суставах, то можно предположить, что это полиартроз.

Для артритов характерно воспаление суставов и внезапное проявление, но боли не отражаются на подвижности суставов как и при периартрите и устраняются благодаря согревающим мазям. При такой болезни появляются отёки, высокая температура, усиление болей в ночное время. Сосудистые боли возникают из-за нарушений кровообращения — этим часто страдают молодые люди до 20 лет. Связано это с быстрым ростом всего организма.

У некоторых пациентов симптом сохраняется в покое.

Характерно поражение 3-4 пальцев. Сгибание и разгибание затруднены, сопровождаются щелчком. Для разгибания «заклинивших» пальцев больной использует другую руку. В основании пальца на ладони может определяться плотный узелок, смещающийся при движениях сухожилия. Периартриты тазобедренного сустава Наиболее распространенным поражением являются трохантериты, в первую очередь — энтезит большого вертела.

Осложняет остеоартроз у пожилых женщин или возникает самостоятельно. Наблюдаются боли, отдающие по наружной поверхности бедра, усиливающиеся в положении лежа на больном боку. Пальпация большого вертела болезненна. Усиление симптома при движениях свидетельствует о вовлечении сухожилий и развитии энтезопатии. Бурситы встречаются реже трохантеритов.

Вертельный бурсит проявляется постоянными болевыми ощущениями в зоне большого вертела. По ночам при повороте на пораженную сторону пациенты просыпаются из-за боли. Надавливание на вертел резко болезненно. Из-за близости сумки к суставу подвздошно-гребешковый бурсит протекает с симптоматикой коксартрита. При скоплении жидкости в проекции бурсы пальпируется опухолевидное образование, возможно сдавление бедренного нерва с парестезиями и слабостью мышц бедра.

Периартриты коленного сустава Киста Бейкера чаще развивается после травм или на фоне синовитов различного генеза. На задней поверхности сустава появляется безболезненное продолговатое плотноэластическое образование. Кисты значительного размера сопровождаются дискомфортом, тяжестью при физической нагрузке. Возможны боли в икроножной мышце, гипестезия по задней поверхности голени. Препателлярный бурсит провоцируется продолжительным стоянием на коленях или повторными травмами.

Наблюдаются отечность, флуктуация, локальная гиперемия и гипертермия, незначительная болезненность. Бурсит гусиной лапки возникает при артрозе, длительном пребывании на ногах. Беспокоит болезненность при ходьбе по внутренней поверхности голени на 3-4 см ниже сустава, усиливающаяся при сгибании и разгибании. Периартриты голеностопного сустава и стопы Ахиллодиния часто сопровождает спондилоартриты. Может наблюдаться при выраженном плоскостопии, синдроме гипермобильности.

Отмечаются отечность и болезненные ощущения в зоне прикрепления сухожилия или его дистальной части. Симптом усиливается при продолжительном стоянии и ходьбе. При тендините большеберцовых мышц зона наибольшей болезненности локализуется по внутренней поверхности голеностопа. Тендинит малоберцовых мышц проявляется утолщениями и болевыми ощущениями под наружной лодыжкой. Лечение периартрита Лечение периартрита Медикаментозная терапия Ведущую роль играют НПВС, применяемые в виде локальных мазей, кремов, гелей и системных пероральных и парентеральных форм.

Постоянное или длительное назначение НПВС сопряжено с риском поражения ЖКТ, поэтому лекарства используют в острой стадии, по возможности вводят внутримышечно или в виде ректальных свечей.

(периартрит «гусиной сумки»)

С чем часто путают артроз коленного сустава — гонартроз

Евдокименко. Артроз. Избавляемся от боли в суставах: краткое содержание, описание и аннотация

Артроз. Избавляемся от болей в суставах

Признаки бурсита гусиной лапки

Периартикулярный отек синовиальных сумок

Спортивная электронная библиотека

10.2.1. Пателло-феморальный синдром

Какой бывает бурсит коленного сустава?

Евдокименко. Артроз. Избавляемся от боли в суставах 9 стр.

Признаки бурсита гусиной лапки

Артроз. Избавляемся от боли в суставах

Павел Евдокименко: Евдокименко. Артроз. Избавляемся от боли в суставах

Болят коленные суставы. Причина. Лечение.

Похожие новости: