Страховая выплата – это денежные средства, которые страховая компания обязуется уплатить страхователю или иному получателю при наступлении события, обозначенного в договоре в качестве страхового случая.
Возмещение страховых выплат
Орган страхового надзора направляет решение в письменной форме о согласии на передачу страхового портфеля или об отказе дать такое согласие по итогам проверки платежеспособности страховщика, принимающего страховой портфель, в течение 20 рабочих дней после дня представления заявления о передаче страхового портфеля. Орган страхового надзора не дает согласие на передачу страхового портфеля, если по итогам проверки платежеспособности страховщика, принимающего страховой портфель, установлено, что указанный страховщик не располагает достаточными собственными средствами, то есть не соответствует требованиям платежеспособности с учетом вновь принятых обязательств. До выполнения обязанностей, предусмотренных пунктом 5 настоящей статьи, субъект страхового дела представляет в орган страхового надзора бухгалтерскую отчетность ежеквартально.
Отсутствует и уточнение о том, что несоответствие всех станций, с которыми у страховщика заключены договоры об организации восстановительного ремонта, установленным требованиям, либо нарушение СТО сроков осуществления ремонта, либо наличие разногласий между этой станцией и страховщиком сами по себе не освобождают страховщика от обязанности осуществить страховое возмещение в натуре. При этом подчеркивается, что нарушение СТО сроков осуществления ремонта либо наличие разногласий между этой станцией и страховщиком об условиях ремонта и его оплаты и т. Адвокат МГКА, эксперт в сфере страхового права Дмитрий Шнайдман указывал в комментарии «АГ», что на данный момент основное число споров по ОСАГО сводится к порядку определения стоимости восстановительного ремонта на СТОА, порядку его проведения и праву страховщика на замену стоимости восстановительного ремонта денежными средствами. В связи с этим содержание п. Указанное заявление по формальным критериям будет отвечать всем требованиям к подобного рода соглашениям, закрепленным в том же п.
Эксперт подчеркнул, что одним из ключевых спорных моментов, который не нашел своего отражения в документе, является порядок согласования перечня и объема необходимых ремонтных воздействий, которые должны содержаться в направлении на СТОА, выдаваемом страховщиком в целях осуществления натуральной выплаты. Возмещение вреда застраховавшим свою ответственность лицом Причинитель вреда, застраховавший свою ответственность в порядке обязательного страхования в пользу потерпевшего, согласно разъяснению Пленума ВС, возмещает разницу между страховым возмещением и фактическим размером ущерба только в случае, когда надлежащее страховое возмещение является недостаточным для полного возмещения причиненного вреда. При этом в итоговом документе уточняется: суд может уменьшить размер возмещения ущерба, подлежащего выплате причинителем вреда, если последним будет доказано или из обстоятельств дела с очевидностью следует, что существует иной, более разумный и распространенный в обороте способ восстановления ТС.
Самым важным для положительного решения суда является представление всех необходимых доказательств. При этом следует иметь в виду, что каждый вид страхования имеет свои особенности.
ПОЛЕЗНО: смотрите видео с дополнительными советами по составлению иска в суд Особенности признания случая страховым Например, возмещение страхового случая при ДТП предполагает осуществление следующих выплат: компенсация в период нетрудоспособности; денежные выплаты родственникам погибшего в дорожно-транспортном происшествии человека; компенсацию материального ущерба. Отказать в выплате страховки страховая компания может по двум причинам: если будет доказано, что действия по повреждению имущества были совершены страхователем преднамеренно; если управление транспортным средством осуществлялось страхователем в состоянии алкогольного либо наркотического опьянения. Страховой случай на производстве возникает в случае, если причинен ущерб здоровью сотрудника или по причине полученной производственной травмы наступила его смерть. При этом несчастный случай признается страховым событием только тогда, когда компания-работодатель оплачивает за сотрудника специальные взносы, предусмотренные действующим законодательством. С целью выявления причин трагедии предприятие должно провести собственное расследование случившегося и предоставить материалы расследования в страховую компанию.
Выплаты по страховому случаю могут быть произведены страховщиком как пострадавшему, так и родственникам умершего работника. Страховой случай в сфере имущественного страхования возникает в результате повреждения недвижимого имущества вследствие чрезвычайных ситуаций, пожара или иных стихийный бедствий. Для получения денежных выплат необходимо собрать комплект документов, в который в зависимости от условий договора могут входить справка МЧС о произошедших природных катаклизмах, постановление об отказе в возбуждении уголовного дела по факту случившегося и прочие аналогичные документы. Страхование ответственности по договору допускается в случаях, прямо предусмотренных законом. По договору страхования страхуется риск ответственности самого страхователя в пользу стороны, перед которой в соответствии с условиями договора и действующим законодательством страхователь должен нести ответственность.
В противном случае договор ничтожен.
Страховая сумма — это максимальная сумма, которую можно получить при наступлении страхового случая. Страховая премия — это плата за страхование, которую осуществляет физическое или юридическое лицо страховщику, желая застраховать определенные риски. Пример: Андрей оформил программу на случай травм и различных заболеваний Доступная медицина со страховой защитой, где 33 700 рублей — это страховая сумма. Стоимость полиса составила 3 000 рублей — это страховая премия. В течение срока действия договора Андрей перенес инсульт. По условиям программы данное заболевание входит в перечень страховых рисков, в связи с чем Андрей получил от страховой компании 20 000 рублей — это страховая выплата.
Когда можно получить страховую выплату Получить страховую выплату по договору страхования возможно только при наступлении страхового случая. В зависимости от программы риски могут быть разными: Дожитие застрахованного до установленной договором страхования даты Уход из жизни Телесные повреждения травмы , временная утрата трудоспособности Диагностирование смертельно опасного заболевания По некоторым программам страховое покрытие распространяется на несколько рисков. В таком случае, как правило, к договору страхования прилагается таблица выплат с указанием списка всех страховых рисков и размерами сумм, на которые может рассчитывать застрахованный. Пошаговая инструкция: Прежде чем обратиться в страховую компанию убедитесь, что совершившееся событие предусмотрено договором страхования и не входит в список исключений! Уведомите страховую компанию о наступлении страхового случая любым удобным способом. Это может быть телефонный звонок, письмо по электронной почте, обращение через Личный кабинет или форму обратной связи. Соберите необходимые документы Список у разных страховщиков может быть разным.
В базовый перечень обычно входит: Заявление о страховой выплате Копия паспорта для самого заявителя или копия документа, удостоверяющего личность получателя выплаты если отличается от заявителя В зависимости от страхового случая список может быть существенно расширен.
Выплаты по ОСАГО при ДТП: как получить возмещение, суммы и нюансы
Также все документы должны быть составлены на русском языке. Бумаги, оформленные за границей на иностранном языке, подлежат обязательному переводу на русский язык и нотариальному заверению. Заполните заявление Заявление на страховую выплату - неотъемлемая часть пакета документов, подтверждающих факт наступления страхового случая. Форму заявления можно найти сайте в разделе «Страховой случай». Иногда заявить о страховом случае можно онлайн, в мобильном приложении или через Личный кабинет клиента. Будьте внимательны!
При наступлении риска «Дожитие» по договору инвестиционного или накопительного страхования жизни в РСХБ Страхование-жизни предусмотрена отдельная форма заявления на страховую выплату в Личном кабинете. Направьте документы и заявление в офис страховой компании любым удобным способом: почтой России, с курьером или принесите документы лично. Страховщик приступит к рассмотрению вашего страхового дела только после того, как получит полный пакет документов. Не волнуйтесь, если предоставленных документов окажется недостаточно. Страховая компания может запросить дополнительные документы, а также по собственной инициативе обратиться в различные медицинские организации или государственные структуры для уточнения причин и обстоятельств наступления страхового случая.
Ожидайте ответ Срок рассмотрения документов и порядок осуществления страховой выплаты в разных компаниях может отличаться. Если произошедшее событие признано страховым случаем, страховщик составляет страховой Акт, на основании которого осуществляет страховую выплату в срок, предусмотренный правилами страхования. Максимальный срок, в течение которого РСХБ Страхование-жизни обрабатывает документы и выплачивает деньги, составляет 30 календарных дней с момента получения полного пакета документов.
Цены на запчасти в ЕМР пересматривают раз в полгода. Стоимость рассчитывают одинаково для всех автомобилей, независимо от наличия гарантии. Если расчет на ремонт или страховое возмещение превышает установленный лимит в 400 000 рублей, то больше лимита пострадавшему не выплатят даже при полной гибели автомобиля. Для ОСАГО гибелью автомобиля считают ситуацию, если сумма ремонта превышает стоимость авто на момент аварии. При гибели автомобиля выплату считают как разницу между стоимостью авто и пригодными для эксплуатации остатками.
Обратите внимание, что по бумажному Европротоколу оформление без сотрудников ГИБДД максимальная выплата — 100 000 рублей. По электронному протоколу — 400 000 рублей. При иных видах страхования страховщики разрабатывают свои методы расчета. Например, при страховании здоровья распространенная формула расчета такая: процент выплаты умножают на страховую сумму. Процент выплаты зависит от характера травмы: При страховании имущества размер выплаты определяют по его стоимости. При затоплении квартиры пострадал натяжной потолок. Его стоимость, согласно договору на выполнение работ, составляет 20 000 рублей. Максимальный размер страховой выплаты по договору страхования — 100 000 рублей.
Например, в страховое обеспечение согласно ч. Страховое обеспечение согласно специальным законам может включать в себя выплату пенсии, ренты последовательные выплаты, производимые в сроки, установленные договором страхования, например, ежегодно, раз в полугодие, квартал, месяц или с другой периодичностью , аннуитетов фиксированной суммы, периодически выплачиваемой по договорам личного страхования. Правомерность освобождения страховщика от страховых выплат В предусмотренных законом случаях страховщик может быть освобожден от обязанности страховых выплат. Страховщик имеет право отказать в страховой выплате в случае, если страхователь выгодоприобретатель не исполнит свою обязанность незамедлительно уведомить страховщика о наступлении страхового случая. Если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица, за исключением случаев, предусмотренных законом, то страховщик согласно ч. Грубая неосторожность страхователя, следствием которой явилось наступление страхового случая, может быть основанием для освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения по договорам имущественного страхования.
Грубой неосторожностью считается проявление лицом явной небрежности, неосмотрительности или непроявление той степени заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась по характеру обязательства и условиям оборота. Это ситуации, когда лицо не предвидело наступления неблагоприятных событий, но по обстоятельствам дела могло предвидеть или предвидело, но, переоценивая свои силы, считало возможным предотвратить. В остальных случаях неосторожность страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица не является основанием для освобождения его от этой обязанности выплатить страховое возмещение. Указанные выше причины не являются основанием освобождения страховщика от обязанности выплатить страховое возмещение по договорам страхования ответственности за причинение вреда жизни или здоровью другого лица, так как застрахована вина ответственность причинителя вреда.
Теперь осталось дождаться решения страховой компании и получить положенное возмещение. Разбирательство по возмещению за страховой случай Если возникают трудности со сбором документов, обязательно звоните для консультации в свою страховую компанию.
Если вы остались недовольны решением по вашему происшествию, вы по закону можете оформить жалобу. Вам могут отказать в возмещении ущерба по ряду причин: 1. Случай признан нестраховым; 2. В происшествии виноваты вы сами; 3. Отсутствие некоторых обязательных документов. Помните, что каждая справка и подпись могут быть решающими в вашу пользу аргументами.
Несвоевременное уведомление своей страховой компании о происшествии. Не тяните с обращением.
Страховые суммы и страховые выплаты
Причины отказа Страховая компания имеет законное право отказать в выплате возмещения в следующих ситуациях: страховое событие произошло вследствие противоправных действий застрахованного; страхователь отказался от своих претензий к лицу, которое нанесло ему вред, либо в результате действий которого произошел страховой случай; застрахованный не уведомил уполномоченные органы о случившемся в установленный срок; страхователь не предпринял возможных мер для снижения размера наносимого вреда; страховой случай наступил из-за ядерного взрыва, радиации, военных действий, народных волнений; имущество было конфисковано или арестовано. Принципы страхового возмещения В какую бы страховую фирму вы ни отправились, везде существуют особенности в выплате компенсации. Их наличие пресекает действия мошенников. Примерный перечень принципов, на которых происходит оплата ущерба одинаковый. Основными из них считаются: Если вы застраховали объект сразу у нескольких страховщиков, суммарный объём возмещения при страховом случае не сможет превысить фактическую стоимость объекта. Например, стоимость квартиры приравнена к 5 000 000 рублей.
Она застрахована у двух страховщиков на 4 000 000 и 3 000 000 рублей соответственно. По итогам пожара от жилья практически ничего не осталось. Сумма возмещения составит максимум 5 000 000 рублей; Величина возмещения не может превышать фактическую стоимость имущества. Если условиями полиса не предусмотрена выплата конкретной суммы независимо от уровня наступившего риска. Этот принцип означает, если объект стоит 200 000 рублей, то возместить вам 250 000 рублей компания не сможет; Сумма возмещения, полагающаяся по страховому полису, будет выплачена вне зависимости от других полагающихся выплат.
Социальных, возмещения морального ущерба по решению суда третьей стороной и т. К примеру, стоимость автомобиля составляет 1 800 000 рублей. Застрахован он на 1 000 000 рублей. В результате ДТП автомобиль восстановлению не подлежит. Максимально возможное возмещение составит 1 000 000 рублей.
Данные принципы составляют ядро страхования, а потому их должен знать каждый страхователь или выгодоприобретатель. Нередки случаи, когда лица, имеющие полис, при наступлении страхового случая получают возмещение значительно меньше того, на которое они рассчитывали. Составляется судебный иск, по итогам которого в выплате страхователю всё равно отказывают. Результат — потерянное время и деньги. Чтобы этого избежать, внимательно изучите условия страхового договора, а также учитывайте принципы, описанные нами выше.
Что делать, если занизили сумму Если вы получили меньше, чем рассчитывали, у вас есть 2 варианта действий: потребовать у страховщика перерасчета суммы компенсации; обратиться к независимому эксперту-оценщику и с полученным от него заключением посетить страховую организацию с требованием о доплате. Претензия составляется в письменной форме. В тексте документа должна содержаться следующая информация: наименование страховой организации; данные заявителя ФИО, адрес, номер телефона ; основания для подачи претензии ссылки на нормативно-правовые акты ; требования к страховщику; подпись заявителя и дата. В случае, если попытка урегулировать вопрос мирно не увенчалась успехом, необходимо обращаться в суд. Исковое заявление о доплате страхового возмещения оформляется согласно ст.
Помимо основной претензии, истец может заявить дополнительные требования, например, о возмещении затрат на услуги юриста. Возможно, в ходе судебного разбирательства сторонам удастся прийти к компромиссу. В подобной ситуации между истцом и ответчиком составляется мировое соглашение. Документ утверждается судьей. Если сторона не исполняет его условия, мировое соглашение предъявляют в суд и получают исполнительный документ.
В случае, если страховая компания произвела выплаты в максимально возможном объеме, а ущерб, полученный пострадавшим, так и остался не покрыт полностью, недостающую часть можно потребовать с виновника происшествия. Иногда получается уладить спор мирно и получить причитающиеся деньги в досудебном порядке. Однако такие случаи крайне редки - в основном виновные в аварии лица не идут на контакт и отказываются возмещать причиненный вред добровольно. Тогда у потерпевшей стороны остается единственный возможный выход - взыскание через суд. Добиться полного возмещения ущерба возможно, если своевременно обратиться за помощью к грамотному юристу.
При профессиональном подходе можно не только полностью возместить расходы на восстановление имущества и здоровья, но и окупить юридические услуги, а также все сопутствующие затраты. Формы выплаты компенсаций Существует несколько форм страховых выплат: По временной невозможности трудиться. Данный вид положен при наступлении болезни или травмировании. Данная выплата рассчитывается исходя из уровня заработной платы работника. Компенсация происходит на основании прописанных в соглашении положений.
Производиться она будет только после доказательства возникновения страхового случая.
Например, по полису ОСАГО страховая не обязана оплачивать восстановление рисунков на кузове, даже если это дорогая и сложная аэрография. Для расчета ущерба другому имуществу, кроме самой машины, нужен оценщик. Для этого составят отдельную смету. Полная гибель Полная гибель — это когда машину нельзя отремонтировать или расходы на ремонт превысят стоимость автомобиля до ДТП. При полной гибели имущества выплачивают его стоимость на момент ДТП за вычетом годных остатков. Точную сумму установит экспертиза, но можно обойтись и без нее — если страховая и автовладелец сами договорятся о размере выплаты. Тогда подписывают соглашение, а оценку не проводят.
Кстати, так можно сделать и при меньших повреждениях. Возьмите это на заметку: иногда лучше получить деньги по соглашению и без оценки, чем провести экспертизу и получить небольшую сумму и ненужные запчасти. Но если согласитесь на такую выплату, потом не сможете оспорить сумму даже в суде. Считается, что страховая компания вам ничего не должна. В полисе указан конкретный человек или несколько. Это их ответственность при использовании автомобиля застрахована. Например, столкнулись два автомобиля. Выясняется, что виновника нет в полисе ОСАГО, машина принадлежит одному человеку, а за рулем его друг, брат или сват.
Иногда пострадавшему отказывали в возмещении: ущерб приходилось взыскивать с этого друга или брата через суд. Суды на местах часто поддерживали такой подход. Верховный суд объяснил, что это неправильно. А вот для виновника это даром не пройдет. Потом страховая будет разбираться с водителем — например, предъявит ему регрессное требование. Но пострадавшего эти суды уже не будут касаться: ему отремонтируют машину за счет страховой. Можно ли получить деньги, если у вас возмещение ремонтом Если владелец автомобиля получил направление на ремонт, он все равно имеет право на денежную компенсацию дополнительных расходов, например на эвакуацию и хранение машины. Если из-за страхового случая появились расходы, которые нужно возместить деньгами, а вам говорят, что всё, теперь возмещение только ремонтом, — не верьте и добивайтесь своего.
Правда, нельзя забывать о лимите выплат за вред имуществу. Если суммы не хватит, разницу можно потребовать с виновника. Кто отвечает за качество ремонта Ответственность за качество и срок ремонта перед пострадавшим автовладельцем несет страховая компания. Все претензии нужно предъявлять ей, и решать проблемы будет она. Если дойдет до суда из-за ремонта, то в суд тоже нужно подавать на страховую, а не на автосервис. Страховая компания и станция техобслуживания сами потом разберутся.
Для этого потребуется дата выпуска транспортного средства, его пробег, описание дефектов, которые выявлены после ДТП, и тех, которые были до момента аварии, дата и место происшествия. Для данного продукта расчет компенсации зависит от варианта страхования частичное — авто было застраховано лишь от причинения ущерба; полное — кроме ущерба страховались риски угона , вида страховой суммы агрегатная — последующие компенсации уменьшаются на сумму ранее выплаченного возмещения; неагрегатная — страховая сумма является фиксированной и износа уменьшается на сумму износа. Если они не указаны, то страховая компания не имеет права уменьшать сумму возмещения на их размер.
Максимальные суммы Некоторые страховые продукты имеют ограничение по размеру выплат: При выплатах по полису ОСАГО, предельное возмещение при ущербе имуществу в случае составления Европротокола — 50 тысяч рублей; если нанесен урон здоровью — 500 тыс. В результате страхования депозитов через АСВ в случае банкротства финансового учреждения клиент максимально может рассчитывать на 1,4 миллиона рублей. Для тех договоров, где нет жесткого ограничения в сумме выплаты, ее размер определяется исходя из условий договора. Минимальное возмещение В соответствии с действующим законодательством страховые компании вправе самостоятельно определять размер возмещения в пределах, определенных для того или иного вида страховки. Каждая компания прописывает условия и порядок расчета суммы выплаты в договоре, поэтому клиент сможет узнать о минимальной сумме возмещения, обратившись к страховщику. Где искать сумму возмещения Сумма, которую страховщик обязуется выплатить страхователю, всегда указывается в договоре. Кроме того, размер выплат по тому или иному событию может быть указан на сайте самой компании. Порядок получения страхового возмещения Как и в случае с любым договором, компенсационные платежи по страховке выплачиваются компанией только в случае предоставления полного пакета документов и соблюдения определенной последовательности действий страхователем. Для получения выплат по страховке необходимо: При наступлении страхового случая уведомить определенные службы, которые зафиксируют либо подтвердят его факт в случае аварии на дороге вызывают сотрудников ГИБДД; если произошла коммунальная авария нужно уведомить предприятия ЖКХ и т.
Также можно провести фиксацию факта ущерба самостоятельно, сфотографировав его либо отсняв на видео. В соответствии с условиями договора необходимо оперативно уведомить страховщика о наступлении страхового случая.
Как результат, человек вынужден сам искать средства для погашения задолженности. Оставьте заявку на бесплатную консультацию: Инструкция к действию Страховщики нередко отказывают в выплате средств из-за неправильных действий страхователя.
Для начала нужно посмотреть в договор и убедиться, что произошедшая ситуация отражена в договоре в качестве страхового случая. Если соответствующей отметки нет, получить компенсацию не выйдет. При наличии любых сомнений лучше сразу позвонить в компанию или обсудить вопрос с юристом. Инструкция к действию: При наступлении страхового случай звоните в страховую фирму и расскажите о сложившейся ситуации.
Требуйте, чтобы страховщик направил своего работника для оценки ситуации и определения размера ущерба. В случае утери трудоспособности или гибели функция оповещения переходит к близким людям пострадавшего. СК устанавливают срок, в течении которого нужно оповестить о страховом случае. Его нужно придерживаться.
Подготовьте и передайте пакет бумаг, подтверждающих наступление форс-мажорной ситуации. Перечень документов в каждом случае индивидуален и зависит от произошедшего страхового случая. Получение решения страховщика. Через установленный договором период СК обязана дать ответ — будет выплата или нет.
Важно помнить, что средства перечисляются не пострадавшей стороне, а банку в счет погашения кредита. Размер страховой выплаты, как правило, равен остатку долга.
Возмещение ущерба по страховке
| Действия потребителя при наступлении страхового случая (Третья публикация из цикла "Страхование") | Если ущерб меньше франшизы, компенсацию не выплачивают, если больше, — страхователь получит выплату, которая равна разности общей суммы безусловной франшизы и страхового возмещения или в фиксированном размере. |
| Страховая выплата — Студопедия | Закона о КАСКО не существует, поэтому при ДТП вы можете рассчитывать лишь на получение страховых выплат по полису ОСАГО. Порядок выплаты страховки по ОСАГО. |
Страховой ущерб: схемы страхового возмещения, оценка имущества
| Страховой случай | В первом случае, согласно п. 3 ст. 962 ГК РФ страховщик освобождается от страховой выплаты, т.е. возмещения убытков, возникших вследствие того, что страхователь умышленно не принял разумные и доступные ему меры, чтобы уменьшить возможные убытки. |
| Страховые выплаты | Сотрудник, пострадавший в результате несчастного случая на производстве, имеет право не только на больничное пособие, но и на оплату реабилитации после травмы, компенсацию морального вреда, страховые выплаты и не только. Узнайте, что из этого выплачивает. |
| Статья 11. Порядок и условия выплаты страховых сумм | Этот раздел разъясняет, при каких условиях осуществляется оформление документов о ДТП без участия уполномоченных сотрудников полиции в порядке ст. 11.1 Закона об ОСАГО, а также определяется размер страхового возмещения при таком порядке. |
Признание случая страховым
Закона о КАСКО не существует, поэтому при ДТП вы можете рассчитывать лишь на получение страховых выплат по полису ОСАГО. Порядок выплаты страховки по ОСАГО. Сумма, из которой исчисляется размер единовременной страховой выплаты, с 1 февраля 2016 года составляет 90 401,9 рубля. Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты с 1 февраля 2016 года – 69 510 рублей (Федеральный закон от 14 декабря 2015 г. № 363-ФЗ). В юриспруденции под страховым случаем понимают предусмотренное договором свершившееся событие, сам факт наступления которого обязывает страховщика уплатить второй стороне оговоренную в соглашении денежную сумму. Возмещение при личном – какие выплаты обязана произвести страховая организация. В этом случае заключается договор действующий между страховой компанией и любым физическим лицом по поводу состояния его здоровья, либо другого лица.
Страховой случай
если страховщик нарушил сроки направления мотивированного отказа в страховой выплате, то он обязан выплатить за каждый день просрочки финансовую санкцию в размере 0,05 процента от страховой суммы, установленной по конкретному риску в договоре страхования. Как узнать размер страховой выплаты? Размер выплат в 2024 году зависит от тяжести полученного вреда здоровью и суммы ущерба. Максимальная компенсация причиненного вреда имуществу составляет 400 тыс. рублей, а жизни и здоровью – 500 тыс. рублей. временной утраты трудоспособности продолжительностью не более 90 дней от всего срока страхования. Величина страховой выплаты по кредиту при смерти заемщика или получения им инвалидности первой группы составляет 100 % страховой суммы. 3. Добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления.
Действия потребителя при наступлении страхового случая (Третья публикация из цикла "Страхование")
На рассмотрение претензии страховщику дается десять рабочих дней. В случае если требования потерпевшего в этот срок не будут исполнены страховщиком, и страховая компания не направит клиенту мотивированный отказ, то страхователь вправе обратиться в судебные органы с исковым заявлением о защите своих прав. В исковом заявлении должна быть отражена следующая информация: наименование суда, в который подается исковое заявление; личные данные заявителя; В основной части документа указывается: суть случившегося; какие права заявителя были нарушены ответчиком; какие нормы законодательства были не соблюдены страховщиком. Кроме искового заявления в суд о признании случая страховым необходимо направить: документы, подтверждающие наличие действующего договора страхования — страховой полис и квитанции об уплате страховых взносов в соответствии с договором страхования; документы, подтверждающие факт наступления страхового случая; досудебную претензию и документы, подтверждающие ее получение страховщиком; квитанции и чеки об оплате издержек, если таковые имели место быть госпошлина, услуги юриста, проведение экспертиза и т. Самым важным для положительного решения суда является представление всех необходимых доказательств. При этом следует иметь в виду, что каждый вид страхования имеет свои особенности. ПОЛЕЗНО: смотрите видео с дополнительными советами по составлению иска в суд Особенности признания случая страховым Например, возмещение страхового случая при ДТП предполагает осуществление следующих выплат: компенсация в период нетрудоспособности; денежные выплаты родственникам погибшего в дорожно-транспортном происшествии человека; компенсацию материального ущерба. Отказать в выплате страховки страховая компания может по двум причинам: если будет доказано, что действия по повреждению имущества были совершены страхователем преднамеренно; если управление транспортным средством осуществлялось страхователем в состоянии алкогольного либо наркотического опьянения. Страховой случай на производстве возникает в случае, если причинен ущерб здоровью сотрудника или по причине полученной производственной травмы наступила его смерть.
При этом несчастный случай признается страховым событием только тогда, когда компания-работодатель оплачивает за сотрудника специальные взносы, предусмотренные действующим законодательством. С целью выявления причин трагедии предприятие должно провести собственное расследование случившегося и предоставить материалы расследования в страховую компанию. Выплаты по страховому случаю могут быть произведены страховщиком как пострадавшему, так и родственникам умершего работника. Страховой случай в сфере имущественного страхования возникает в результате повреждения недвижимого имущества вследствие чрезвычайных ситуаций, пожара или иных стихийный бедствий.
Нарушения караются пенями и другими штрафными санкциями. Страховать своих сотрудников от несчастных случаев на работе и от профессиональных заболеваний обязано каждое предприятие. Застрахованные лица — это работники конкретного завода, комбината, объекта. После наступления страхового события на производстве пострадавшему сотруднику может быть выплачено: пособие в связи с временной утратой трудоспособности, ежемесячное возмещение, разовая компенсация, денежная сумма на реабилитацию и покрытие дополнительных расходов. Пособие по временной утрате трудоспособности выплачивается по больничному листу. Все виды выплат должны осуществляться работодателями вовремя и полностью. Что советуют эксперты Основной задачей страхового агента является продажа полиса. Чтобы убедить клиента в том, что страховка ему необходима, агент подробно описывает все события, которые могут произойти с обычным человеком, его имуществом, близкими людьми. Страховой полис обеспечит защиту от многих ситуаций и гарантирует материальную поддержку в трудные минуты жизни. Обязательное страхование не предоставляет особого выбора застрахованным лицам и страхователям, но когда договор заключается добровольно, важно досконально изучать правила выбранной компании. Не стоит гнаться за дешевизной, ведь недорогие базовые пакеты могут иметь целый ряд исключений, по которым возмещение не выплачивается. Часто страховщики предлагают минимальный набор условий с возможностью дополнить его конкретными рисками для полноты покрытия. Это удорожает страховку, хотя и расширяет круг обязательств компании. Перед заключением договора обязательно надо выяснить, когда возмещение выплачивается и когда нет. Если исключенные из списка риски важны и вероятны, стоит переплатить за их добавление в перечень оплачиваемых либо поискать другого страховщика. Вы узнали все про виды страховых случаев, специфику их оформления, особенности страхования кредитов, выплаты по несчастным случаям на предприятии.
Всегда держите договор со страховой фирмой на видном месте, это позволит ускорить процесс нахождения необходимого номера телефона. Консультант пояснит вам последовательность действий и ответит на любые вопросы. Существует процедура получения выплат, именуемая как прямое возмещение. Она означает, что вы в качестве пострадавшего имеете право обратиться за компенсацией в свою страховую компанию. Это значительно упрощает задачу и освобождает вас от дополнительных хлопот. Как рассчитывается сумма возмещения Мы уже с вами говорили, что существует три основных варианта выплаты возмещения. Давайте разберём на их основе, как потерпевшему самостоятельно рассчитать сумму возмещения. Самые простые расчёты будут в двух случаях: по первому риску и франшизе. В первом случае риск рассчитывается исходя из суммы, на которую застрахован объект и суммы ущерба. Если ущерб меньше страховой суммы, то выплачивается полная сумма ущерба. Если же нанесённый убыток превышает сумму страховки по полису, выплачивается только эта сумма. Остальные восстановительные работы осуществляются за счёт страхователя. При франшизе в полисе оговаривается некая сумма, ущерб ниже которой оплачивается собственником объекта. Всё, что выше заявленной в договоре суммы, выплачивается из фонда страховщика. Пропорциональная система выплат наиболее сложная. Результатом расчётов и будет сумма, которую заплатит страховая компания. Важно учитывать, что сумма возмещения зависит от условий договора. Если это стандартный полис его ещё называют коробочным , который предлагает готовую программу и определённый набор рисков, то выплаты по нему часто гораздо ниже реального ущерба. Если же вы оформляете полис на индивидуальных условиях, при которых оценивается конкретно ваш объект по всем параметрам, то можно получить возмещение, которое будет соответствовать его стоимости. Почему страховщики отказывают в выплатах Нередко бывают ситуации в результате которых страховые компании отказывают в возмещении. Причины для таких действий примерно одинаковы среди большинства страховщиков. Знать их нужно заранее, чтобы потом не разочароваться в системе страхования. Основания для отказа в выплатах могут быть следующими: Неверные сведения о страхователе, указанные в полисе. Проверяйте всю информацию, указанную представителем страховой компании. Если в данных будет ошибка, то это станет правомерным поводом в отказе возмещения. Для получения выплаты вам нужно будет предъявить паспорт, а если какие-то данные из полиса не будет совпадать с паспортными, то у вас даже заявление не примут; Претензия о возмещении ущерба передана в страховую компанию позднее срока, указанного в договоре. В страховом полисе содержится временной период, в течение которого вы обязаны сообщить о случившемся. Если вы этого не сделаете, то можете не добиться возмещения; Наступившее событие не относится к страховому. Внимательно изучите список рисков, по наступлении которых вы можете рассчитывать на возмещение. Уточните у страховщика, при каких обстоятельствах выплаты не производятся; Отсутствие каких-либо документов. Например, вы забыли изначально позвонить в ЖКХ и вызвать представителя для фиксации потопления соседей. Этот факт станет серьёзным препятствием для выплаты денег; Страховое событие — вина страхователя. Если случай спровоцирован вами, то никакого возмещения вы не добьётесь. К примеру, вы ушли из дома и забыли закрыть дверь. В ваше отсутствие воры проникли в квартиру и вынесли ценные вещи. Если будет доказано, что вы дверь оставили открытой, выплат вам не видать; Если действия страхователя будут расценены как мошеннические. К примеру, сегодня произошёл пожар, вы вечером этого же дня оформили страховой полис, чтобы компенсировать убытки. На следующий день вы заявляете о случившемся и требуете компенсации. Такие действия довольно сложно осуществить, и к хорошему они точно не приведут.
Систематическое страхование разных партий однородного имущества товаров, грузов и т. Страхователь обязан в отношении каждой партии имущества, подпадающей под действие генерального полиса, сообщать страховщику обусловленные таким полисом сведения в предусмотренный им срок, а если он не предусмотрен, немедленно по их получении. Страхователь не освобождается от этой обязанности, даже если к моменту получения таких сведений возможность убытков, подлежащих возмещению страховщиком, уже миновала. По требованию страхователя страховщик обязан выдавать страховые полисы по отдельным партиям имущества, подпадающим под действие генерального полиса. В случае несоответствия содержания страхового полиса генеральному полису предпочтение отдается страховому полису. Статья 942. Существенные условия договора страхования 1. При заключении договора имущественного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение: 1 об определенном имуществе либо ином имущественном интересе, являющемся объектом страхования; 2 о характере события, на случай наступления которого осуществляется страхование страхового случая ; 3 о размере страховой суммы; 4 о сроке действия договора. При заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение: 1 о застрахованном лице; 2 о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование страхового случая ; 3 о размере страховой суммы; 4 о сроке действия договора. Статья 943. Определение условий договора страхования в правилах страхования 1. Условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков правилах страхования. Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования страхового полиса , обязательны для страхователя выгодоприобретателя , если в договоре страховом полисе прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором страховым полисом или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре. При заключении договора страхования страхователь и страховщик могут договориться об изменении или исключении отдельных положений правил страхования и о дополнении правил. Страхователь выгодоприобретатель вправе ссылаться в защиту своих интересов на правила страхования соответствующего вида, на которые имеется ссылка в договоре страхования страховом полисе , даже если эти правила в силу настоящей статьи для него необязательны. Статья 944. Сведения, предоставляемые страхователем при заключении договора страхования 1. При заключении договора страхования страхователь обязан сообщить страховщику известные страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления страхового риска , если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны страховщику. Существенными признаются во всяком случае обстоятельства, определенно оговоренные страховщиком в стандартной форме договора страхования страхового полиса или в его письменном запросе. Если договор страхования заключен при отсутствии ответов страхователя на какие-либо вопросы страховщика, страховщик не может впоследствии требовать расторжения договора либо признания его недействительным на том основании, что соответствующие обстоятельства не были сообщены страхователем. Если после заключения договора страхования будет установлено, что страхователь сообщил страховщику заведомо ложные сведения об обстоятельствах, указанных в пункте 1 настоящей статьи, страховщик вправе потребовать признания договора недействительным и применения последствий, предусмотренных пунктом 2 статьи 179 настоящего Кодекса. Страховщик не может требовать признания договора страхования недействительным, если обстоятельства, о которых умолчал страхователь, уже отпали. Статья 945. Право страховщика на оценку страхового риска 1. При заключении договора страхования имущества страховщик вправе произвести осмотр страхуемого имущества, а при необходимости назначить экспертизу в целях установления его действительной стоимости. При заключении договора личного страхования страховщик вправе провести обследование страхуемого лица для оценки фактического состояния его здоровья. Оценка страхового риска страховщиком на основании настоящей статьи необязательна для страхователя, который вправе доказывать иное. Статья 946. Тайна страхования Страховщик не вправе разглашать полученные им в результате своей профессиональной деятельности сведения о страхователе, застрахованном лице и выгодоприобретателе, состоянии их здоровья, а также об имущественном положении этих лиц. За нарушение тайны страхования страховщик в зависимости от рода нарушенных прав и характера нарушения несет ответственность в соответствии с правилами, предусмотренными статьей 139 или статьей 150 настоящего Кодекса. Статья 947. Страховая сумма 1. Сумма, в пределах которой страховщик обязуется выплатить страховое возмещение по договору имущественного страхования или которую он обязуется выплатить по договору личного страхования страховая сумма , определяется соглашением страхователя со страховщиком в соответствии с правилами, предусмотренными настоящей статьей. При страховании имущества или предпринимательского риска, если договором страхования не предусмотрено иное, страховая сумма не должна превышать их действительную стоимость страховой стоимости. Такой стоимостью считается: для имущества его действительная стоимость в месте его нахождения в день заключения договора страхования; для предпринимательского риска убытки от предпринимательской деятельности, которые страхователь, как можно ожидать, понес бы при наступлении страхового случая. В договорах личного страхования и договорах страхования гражданской ответственности страховая сумма определяется сторонами по их усмотрению. Статья 948. Оспаривание страховой стоимости имущества Страховая стоимость имущества, указанная в договоре страхования, не может быть впоследствии оспорена, за исключением случая, когда страховщик, не воспользовавшийся до заключения договора своим правом на оценку страхового риска пункт 1 статьи 945 , был умышленно введен в заблуждение относительно этой стоимости. Статья 949. Неполное имущественное страхование Если в договоре страхования имущества или предпринимательского риска страховая сумма установлена ниже страховой стоимости, страховщик при наступлении страхового случая обязан возместить страхователю выгодоприобретателю часть понесенных последним убытков пропорционально отношению страховой суммы к страховой стоимости. Договором может быть предусмотрен более высокий размер страхового возмещения, но не выше страховой стоимости. Статья 950. Дополнительное имущественное страхование 1. В случае, когда имущество или предпринимательский риск застрахованы лишь в части страховой стоимости, страхователь выгодоприобретатель вправе осуществить дополнительное страхование, в том числе у другого страховщика, но с тем, чтобы общая страховая сумма по всем договорам страхования не превышала страховую стоимость. Несоблюдение положений пункта 1 настоящей статьи влечет последствия, предусмотренные пунктом 4 статьи 951 настоящего Кодекса. Статья 951. Последствия страхования сверх страховой стоимости 1. Если страховая сумма, указанная в договоре страхования имущества или предпринимательского риска, превышает страховую стоимость, договор является ничтожным в той части страховой суммы, которая превышает страховую стоимость. Уплаченная излишне часть страховой премии возврату в этом случае не подлежит. Если в соответствии с договором страхования страховая премия вносится в рассрочку и к моменту установления обстоятельств, указанных в пункте 1 настоящей статьи, она внесена не полностью, оставшиеся страховые взносы должны быть уплачены в размере, уменьшенном пропорционально уменьшению размера страховой суммы. Если завышение страховой суммы в договоре страхования явилось следствием обмана со стороны страхователя, страховщик вправе требовать признания договора недействительным и возмещения причиненных ему этим убытков в размере, превышающем сумму полученной им от страхователя страховой премии. Правила, предусмотренные в пунктах 1 - 3 настоящей статьи, соответственно применяются и в том случае, когда страховая сумма превысила страховую стоимость в результате страхования одного и того же объекта у двух или нескольких страховщиков двойное страхование. Сумма страхового возмещения, подлежащая выплате в этом случае каждым из страховщиков, сокращается пропорционально уменьшению первоначальной страховой суммы по соответствующему договору страхования. Статья 952. Имущественное страхование от разных страховых рисков 1. Имущество и предпринимательский риск могут быть застрахованы от разных страховых рисков как по одному, так и по отдельным договорам страхования, в том числе по договорам с разными страховщиками. В этих случаях допускается превышение размера общей страховой суммы по всем договорам над страховой стоимостью. Если из двух или нескольких договоров, заключенных в соответствии с пунктом 1 настоящей статьи, вытекает обязанность страховщиков выплатить страховое возмещение за одни и те же последствия наступления одного и того же страхового случая, к таким договорам в соответствующей части применяются правила, предусмотренные пунктом 4 статьи 951 настоящего Кодекса. Статья 953. Сострахование Объект страхования может быть застрахован по одному договору страхования совместно несколькими страховщиками сострахование. Если в таком договоре не определены права и обязанности каждого из страховщиков, они солидарно отвечают перед страхователем выгодоприобретателем за выплату страхового возмещения по договору имущественного страхования или страховой суммы по договору личного страхования.
Пленум Верховного Суда принял новые разъяснения о применении законодательства об ОСАГО
Если страховая отказывает в выплате или занижает ее. Если поступил отказ, для начала разберитесь, в каких случаях не выплачивается страховка при ДТП. Возможно, это как раз тот случай, и компания поступает законно. Если ущерб меньше франшизы, компенсацию не выплачивают, если больше, — страхователь получит выплату, которая равна разности общей суммы безусловной франшизы и страхового возмещения или в фиксированном размере. Как узнать размер страховой выплаты? Размер выплат в 2024 году зависит от тяжести полученного вреда здоровью и суммы ущерба. Максимальная компенсация причиненного вреда имуществу составляет 400 тыс. рублей, а жизни и здоровью – 500 тыс. рублей. Если страховой случай произошел вследствие неосторожности страхователя, то это может служить основанием для освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения, если: 1) страхование носит имущественный характер; 2) неосторожность является грубой. У страховой компании не возникла обязанность по выплате истцу (застрахованному лицу) страхового возмещения, поскольку в соответствии с заключенным сторонами договором страхования жизни и здоровья указанное истцом событие не является страховым случаем. Как узнать размер страховой выплаты? Размер выплат в 2024 году зависит от тяжести полученного вреда здоровью и суммы ущерба. Максимальная компенсация причиненного вреда имуществу составляет 400 тыс. рублей, а жизни и здоровью – 500 тыс. рублей.
Как получить страховую выплату?
Каждая компания-страховщик имеет страховой фонд, из которого и производит возмещение, то есть выплачивает компенсацию застрахованному гражданину при наступлении страхового случая. Каков порядок выплаты возмещения? в силу вступают обязательства страховщика по выплате страховой суммы. Кроме того, страховщик по общему правилу освобождается от обязанности осуществить страховую выплату и в случаях, предусмотренных ст. 964 ГК РФ. 1.6.15. Страховая выплата – денежная сумма, которая определена в порядке, установленном Договором страхования, и выплачивается Страховщиком Страхователю (Выгодоприобретателю), застрахованному лицу или потерпевшему при наступлении страхового случая. сторон, об определении размера убытков или ущерба, о порядке определения страховой выплаты, о сроке осуществления страховой выплаты, а также исчерпывающий перечень оснований отказа в страховой выплате и иные положения. Если ущерб меньше франшизы, компенсацию не выплачивают, если больше, — страхователь получит выплату, которая равна разности общей суммы безусловной франшизы и страхового возмещения или в фиксированном размере.
О размере возмещения
- ЗАКОН ОБ ОРГАНИЗАЦИИ СТРАХОВОГО ДЕЛА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Глава I
- Страховые случаи
- ЗАКОН ОБ ОРГАНИЗАЦИИ СТРАХОВОГО ДЕЛА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Глава I
- Страховой случай
- Федеральный закон №125-ФЗ от 24 июля 1998 г.
- Страховой случай. Выплаты по страховым случаям. Виды страховых случаев :: [HOST]
Виды страхования
- Невыплата страховщиком страхового возмещения
- Что такое страховой случай
- ЗАКОН ОБ ОРГАНИЗАЦИИ СТРАХОВОГО ДЕЛА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Глава I
- Как получить страховую выплату?